Endoskopische Transsubclavia-Schilddrüsenchirurgie mit zwei Anschlüssen (DTS)

In den letzten Jahren hat die Prävalenz von Schilddrüsenkrebs (TC) in zahlreichen Regionen und Ländern deutlich zugenommen. Bei 94 % der TC handelt es sich um differenzierte Schilddrüsenkarzinome (DTC), und die Schilddrüsenentfernung gilt weithin als optimale Therapieoption für Patienten mit diagnostiziertem DTC. Die herkömmliche Methode zur Durchführung einer Thyreoidektomie ist ein offener Ansatz, der als Kragenschnitt-Thyreoidektomie oder konventionelle offene Thyreoidektomie (COT) bekannt ist und allgemein als Standardtechnik gilt.

Die endoskopische Schilddrüsenchirurgie ist ein relativ neuer Ansatz der Schilddrüsenchirurgie, der erstmals in den 1990er Jahren entwickelt wurde. Im Jahr 1996 führte Dr. Hischer, ein italienischer Chirurg, die erste endoskopische Lobektomie der rechten Schilddrüse durch. Mit der Einführung des intraoperativen Neuromonitorings (IONM), einer Technik zur Überwachung der Funktion des wiederkehrenden Kehlkopfnervs (RLN) während einer Operation, konnten Komplikationen bei RLN-Verletzungen kürzlich wirksam reduziert werden. Die Einführung der hochauflösenden Endoskopie und der Roboterchirurgie bei endoskopischen Schilddrüseneingriffen hat die visuelle Präzision erheblich verbessert und ermöglicht es Chirurgen, komplexe Manöver mit erhöhter Genauigkeit durchzuführen, wodurch das Risiko von Komplikationen und Gewebeverletzungen minimiert wird. Mit der Weiterentwicklung dieser Technologien wurden verschiedene Techniken der endoskopischen Thyreoidektomie entwickelt, darunter Brust-Brust-, transorale und transaxilläre Ansätze.

Allerdings ist die endoskopische Schilddrüsenoperation im Vergleich zur COT mit einem größeren Trauma verbunden. Dies wird vor allem auf das Fehlen von Anfangsräumen im Nacken, anders als in der Brust- und Bauchhöhle, zurückgeführt. Frühere endoskopische Eingriffe erforderten die Schaffung eines Hohlraums aus der Ferne, bevor dieser bis zum Hals ausgedehnt wurde, was zu einer direkten Vergrößerung des chirurgischen Traumabereichs führte. Folglich können Patienten, die sich einer endoskopischen Schilddrüsenoperation unterziehen, ein größeres chirurgisches Trauma, verstärkte postoperative Schmerzen und einen längeren Krankenhausaufenthalt erleiden. Daher argumentieren einige Wissenschaftler, dass die Umwandlung der endoskopischen Schilddrüsenchirurgie in ein wirklich „minimalinvasives Verfahren“; erfordert eine weitere Verfeinerung.

Um das oben genannte Problem anzugehen, schlagen die Forscher einen bahnbrechenden Ansatz vor: Transsubclavia-Endoskopische Schilddrüsenchirurgie (DTS) mit zwei Ports. DTS hat die folgenden Vorteile: 1) Die Forscher verwendeten zwei 1 cm große Einstichlöcher und reduzierten dadurch das mit der Inzision verbundene Trauma der Haut und des Unterhautgewebes, was das chirurgische Trauma und die postoperativen Schmerzen bei den Patienten erheblich linderte. 2) Beim vorherigen endoskopischen Ansatz wird ein zusätzlicher Hohlraum geschaffen, der zu einem zusätzlichen Trauma führt, während bei unserer Methode der Hohlraum direkt in situ im Nacken konstruiert wird. 3) Unser endoskopisches Gesichtsfeld ist gut exponiert und gewährleistet eine gründliche Reinigung des zentralen Lymphknotens.