Cirugía endoscópica de tiroides transsubclavia de doble puerto (DTS)

En los últimos años, la prevalencia del cáncer de tiroides (CT) ha aumentado notablemente en numerosas regiones y países. El 94% de los CT son carcinomas diferenciados de tiroides (CTD), y la tiroidectomía está ampliamente aceptada como la opción terapéutica más óptima para los pacientes diagnosticados con CTD. El método convencional para realizar la tiroidectomía es mediante un abordaje abierto conocido como tiroidectomía con incisión en collar o tiroidectomía abierta convencional (COT), que se reconoce comúnmente como la técnica estándar.

La cirugía endoscópica de tiroides es un enfoque relativamente nuevo para la cirugía de tiroides que se desarrolló por primera vez en la década de 1990. En 1996, el Dr. Hiischer, un cirujano italiano, realizó la primera lobectomía tiroidea derecha endoscópica. Recientemente, con la llegada de la neuromonitorización intraoperatoria (IONM), una técnica para monitorear la función del nervio laríngeo recurrente (NLR) durante la cirugía, las complicaciones de la lesión del NLR se han reducido de manera efectiva. La introducción de la endoscopia de alta definición y la cirugía robótica en los procedimientos endoscópicos de tiroides ha mejorado significativamente la precisión visual, lo que permite a los cirujanos realizar maniobras complejas con mayor precisión, minimizando así el riesgo de complicaciones y lesiones tisulares. Con el avance de estas tecnologías, se han desarrollado diversas técnicas de tiroidectomía endoscópica, incluidos los abordajes tórax-mama, transoral y transaxilar.

Sin embargo, en comparación con la COT, la cirugía endoscópica de tiroides conlleva un mayor trauma. Esto se atribuye principalmente a la ausencia de espacios iniciales en el cuello, a diferencia de las cavidades torácica y abdominal. Los procedimientos endoscópicos anteriores requerían crear una cavidad a distancia antes de extenderla al cuello, lo que provocaba un aumento directo del área de trauma quirúrgico. En consecuencia, los pacientes sometidos a cirugía endoscópica de tiroides pueden sufrir un trauma quirúrgico más importante, un dolor posoperatorio exacerbado y una hospitalización prolongada. Por lo tanto, algunos académicos sostienen que la transformación de la cirugía endoscópica de tiroides en un genuinamente 'procedimiento mínimamente invasivo'; requiere un mayor refinamiento.

Para abordar el problema antes mencionado, los investigadores proponen un enfoque pionero: Cirugía endoscópica de tiroides transsubclavia (DTS) de puerto dual. La DTS tiene las siguientes ventajas: 1) Los investigadores emplearon dos orificios de punción de 1 cm, lo que redujo el traumatismo relacionado con la incisión en la piel y los tejidos subcutáneos, aliviando significativamente el trauma quirúrgico y el dolor posoperatorio en los pacientes. 2) El abordaje endoscópico anterior implica la creación de una cavidad adicional, lo que provoca un trauma adicional, mientras que nuestro método consiste directamente en construir la cavidad in situ dentro del cuello. 3) Nuestro campo visual endoscópico está bien expuesto, lo que garantiza una limpieza completa del ganglio linfático del compartimento central.