Chirurgia endoscopica della tiroide trans-succlavia a doppia porta (DTS)

Negli ultimi anni, la prevalenza del cancro alla tiroide (TC) è aumentata notevolmente in numerose regioni e nazioni. Il 94% dei TC sono carcinomi differenziati della tiroide (DTC) e la tiroidectomia è ampiamente accettata come l'opzione terapeutica ottimale per i pazienti con diagnosi di DTC. Il metodo convenzionale per eseguire la tiroidectomia prevede un approccio aperto noto come tiroidectomia con incisione del colletto o tiroidectomia aperta convenzionale (COT), che è comunemente riconosciuta come la tecnica standard.

La chirurgia endoscopica della tiroide è un approccio relativamente nuovo alla chirurgia della tiroide, sviluppato per la prima volta negli anni '90. Nel 1996, il Dott. Hiischer, chirurgo italiano, eseguì la prima lobectomia endoscopica della tiroide destra. Recentemente, con l'avvento del neuromonitoraggio intraoperatorio (IONM), una tecnica per monitorare la funzione del nervo laringeo ricorrente (RLN) durante l'intervento chirurgico, le complicanze della lesione del RLN sono state effettivamente ridotte. L’introduzione dell’endoscopia ad alta definizione e della chirurgia robotica nelle procedure endoscopiche della tiroide ha migliorato significativamente la precisione visiva, consentendo ai chirurghi di eseguire manovre complesse con maggiore precisione, riducendo così al minimo il rischio di complicanze e lesioni tissutali. Con il progresso di queste tecnologie, sono state sviluppate varie tecniche di tiroidectomia endoscopica, compresi gli approcci torace-seno, transorale e transascellare.

Tuttavia, rispetto alla COT, la chirurgia endoscopica della tiroide comporta traumi maggiori. Ciò è principalmente attribuito all'assenza di spazi iniziali nel collo, a differenza delle cavità toracica e addominale. Le precedenti procedure endoscopiche richiedevano la creazione di una cavità a distanza prima di estenderla al collo, portando ad un aumento diretto dell'area del trauma chirurgico. Di conseguenza, i pazienti sottoposti a chirurgia endoscopica della tiroide possono subire traumi chirurgici più consistenti, dolore postoperatorio esacerbato e ospedalizzazione prolungata. Pertanto, alcuni studiosi sostengono che la trasformazione della chirurgia endoscopica della tiroide in una vera e propria “procedura mini-invasiva”; necessita di ulteriore affinamento.

Per affrontare il problema sopra menzionato, i ricercatori propongono un approccio pionieristico: la chirurgia endoscopica della tiroide trans-succlavia a doppia porta (DTS). La DTS presenta i seguenti vantaggi: 1) I ricercatori hanno utilizzato due fori di puntura da 1 cm, riducendo così il trauma correlato all'incisione sulla pelle e sui tessuti sottocutanei, alleviando significativamente il trauma chirurgico e il dolore postoperatorio nei pazienti. 2) Il precedente approccio endoscopico prevede la creazione di una cavità aggiuntiva, che porta a traumi aggiuntivi, mentre il nostro metodo prevede la costruzione diretta della cavità in situ all'interno del collo. 3) Il nostro campo visivo endoscopico è ben esposto, garantendo una completa eliminazione del linfonodo del compartimento centrale.