Endoskopisk kirurgi for trans-subclavia skjoldbruskkjertelen med to porter (DTS)

I de siste årene har forekomsten av skjoldbruskkjertelkreft (TC) økt markant i en rekke regioner og nasjoner. 94 % av TC er differensierte skjoldbruskkarsinomer (DTC), og tyreoidektomi er allment akseptert som det mest optimale terapeutiske alternativet for pasienter diagnostisert med DTC. Den konvensjonelle metoden for å utføre tyreoidektomi er gjennom en åpen tilnærming kjent som kragesnitt tyreoidektomi, eller konvensjonell åpen tyreoidektomi (COT), som ofte er anerkjent som standardteknikken.

Endoskopisk skjoldbruskkjertelkirurgi er en relativt ny tilnærming til skjoldbruskkjertelkirurgi som først ble utviklet på 1990-tallet. I 1996 utførte Dr. Hiischer, en italiensk kirurg, den første endoskopiske høyre thyroidlobektomien. Nylig, med bruken av intraoperativ nevromonitorering (IONM), en teknikk for å overvåke tilbakevendende funksjon av larynxnerven (RLN) under kirurgi, har komplikasjoner av RLN-skade blitt effektivt redusert. Innføringen av høydefinisjonsendoskopi og robotkirurgi i endoskopiske skjoldbruskkjertelprosedyrer har betydelig forbedret visuell presisjon, noe som gjør det mulig for kirurger å utføre komplekse manøvrer med økt nøyaktighet, og dermed minimere risikoen for komplikasjoner og vevsskade. Med utviklingen av disse teknologiene har ulike endoskopiske tyreoidektomiteknikker blitt utviklet, inkludert bryst-bryst-, transorale og transaksillære tilnærminger.

Men sammenlignet med COT, pådrar endoskopisk skjoldbruskkjertelkirurgi større traumer. Dette tilskrives først og fremst fraværet av innledende mellomrom i nakken, i motsetning til bryst- og bukhulene. Tidligere endoskopiske prosedyrer krevde å lage et hulrom på avstand før det ble utvidet til nakken, noe som førte til en direkte økning i det kirurgiske traumeområdet. Følgelig kan pasienter som gjennomgår endoskopisk skjoldbruskkjerteloperasjon tåle mer omfattende kirurgiske traumer, forverrede postoperative smerter og forlenget sykehusinnleggelse. Derfor hevder noen forskere at transformasjonen av endoskopisk skjoldbruskkjertelkirurgi til en genuint 'minimalt invasiv prosedyre'; krever ytterligere foredling.

For å løse det nevnte problemet, foreslår etterforskerne en banebrytende tilnærming: Dual-port Trans-subclavian Thyroid Endoscopic Surgery (DTS) . DTS har følgende fordeler: 1) Etterforskerne brukte to 1 cm punkteringshull, og reduserte derved det snittrelaterte traumet til huden og subkutant vev, og lindret betydelig kirurgisk traume og postoperativ smerte hos pasienter. 2) Den forrige endoskopiske tilnærmingen innebærer å skape et ekstra hulrom, som fører til ytterligere traumer, mens metoden vår er å konstruere hulrommet direkte in situ i nakken. 3) Vårt endoskopiske synsfelt er godt eksponert, noe som sikrer grundig fjerning av lymfeknuten i sentralkammeret.