Двухпортовая трансподключичная эндоскопическая хирургия щитовидной железы (DTS)

За последние годы распространенность рака щитовидной железы (РЩЖ) заметно возросла во многих регионах и странах. 94% случаев РМЖ представляют собой дифференцированный рак щитовидной железы (ДРК), и тиреоидэктомия широко признана наиболее оптимальным вариантом лечения для пациентов с диагнозом ДРЩЖ. Традиционный метод выполнения тиреоидэктомии заключается в открытом доступе, известном как тиреоидэктомия с воротниковым разрезом или традиционная открытая тиреоидэктомия (COT), которая обычно считается стандартной техникой.

Эндоскопическая хирургия щитовидной железы — относительно новый подход к хирургии щитовидной железы, который был впервые разработан в 1990-х годах. В 1996 году итальянский хирург доктор Хюшер выполнил первую эндоскопическую лобэктомию правой щитовидной железы. В последнее время, с появлением интраоперационного нейромониторинга (ИОНМ), метода мониторинга функции возвратного гортанного нерва (ВГН) во время операции, осложнения повреждения ВГН были эффективно уменьшены. Внедрение эндоскопии высокого разрешения и роботизированной хирургии при эндоскопических процедурах на щитовидной железе значительно повысило точность зрения, позволяя хирургам выполнять сложные маневры с повышенной точностью, тем самым сводя к минимуму риск осложнений и повреждения тканей. С развитием этих технологий были разработаны различные методы эндоскопической тиреоидэктомии, включая грудно-грудной, трансоральный и трансаксиллярный доступы.

Однако по сравнению с ХОТ эндоскопическая хирургия щитовидной железы сопряжена с большей травматичностью. Это связано прежде всего с отсутствием начальных пространств в шее, в отличие от грудной и брюшной полостей. Предыдущие эндоскопические процедуры требовали создания полости на расстоянии перед ее распространением на шею, что приводило к прямому увеличению площади хирургической травмы. Следовательно, пациенты, перенесшие эндоскопическую операцию на щитовидной железе, могут пережить более значительную хирургическую травму, усиление послеоперационной боли и длительную госпитализацию. Следовательно, некоторые ученые утверждают, что преобразование эндоскопической хирургии щитовидной железы в действительно «минимально инвазивную процедуру»; требует дальнейшей доработки.

Для решения вышеупомянутой проблемы исследователи предлагают новаторский подход: двухпортовую трансподключичную эндоскопическую хирургию щитовидной железы (DTS). DTS имеет следующие преимущества: 1) Исследователи использовали два прокола диаметром 1 см, тем самым уменьшая травматизацию кожи и подкожных тканей, связанную с разрезом, значительно облегчая хирургическую травму и послеоперационную боль у пациентов. 2) Предыдущий эндоскопический подход включал создание дополнительной полости, что приводило к дополнительной травме, тогда как наш метод непосредственно создает полость на месте внутри шеи. 3) Наше эндоскопическое поле зрения хорошо обнажено, что обеспечивает тщательную очистку центрального лимфатического узла.