Cirurgia endoscópica de tireoide transsubclávia de porta dupla (DTS)

Nos últimos anos, a prevalência do cancro da tiróide (CT) aumentou acentuadamente em numerosas regiões e nações. 94% dos CT são carcinomas diferenciados da tireoide (CDT), e a tireoidectomia é amplamente aceita como a opção terapêutica ideal para pacientes com diagnóstico de CDT. O método convencional para realizar tireoidectomia é através de uma abordagem aberta conhecida como tireoidectomia por incisão em colar, ou tireoidectomia aberta convencional (COT), que é comumente reconhecida como a técnica padrão.

A cirurgia endoscópica da tireoide é uma abordagem relativamente nova à cirurgia da tireoide que foi desenvolvida pela primeira vez na década de 1990. Em 1996, o Dr. Hiischer, um cirurgião italiano, realizou a primeira lobectomia endoscópica da tireoide direita. Recentemente, com o advento do neuromonitoramento intraoperatório (IONM), uma técnica para monitorar a função do nervo laríngeo recorrente (NLR) durante a cirurgia, as complicações da lesão do NLR foram efetivamente reduzidas. A introdução da endoscopia de alta definição e da cirurgia robótica em procedimentos endoscópicos da tireoide melhorou significativamente a precisão visual, permitindo aos cirurgiões realizar manobras complexas com maior precisão, minimizando assim o risco de complicações e lesões teciduais. Com o avanço dessas tecnologias, várias técnicas de tireoidectomia endoscópica foram desenvolvidas, incluindo abordagens torácica, transoral e transaxilar.

No entanto, em comparação ao COT, a cirurgia endoscópica da tireoide incorre em maior trauma. Isto é atribuído principalmente à ausência de espaços iniciais no pescoço, ao contrário das cavidades torácica e abdominal. Procedimentos endoscópicos anteriores exigiam a criação de uma cavidade à distância antes de estendê-la até o pescoço, levando a um aumento direto da área de trauma cirúrgico. Consequentemente, os pacientes submetidos à cirurgia endoscópica da tireoide podem sofrer trauma cirúrgico mais substancial, dor pós-operatória exacerbada e hospitalização prolongada. Conseqüentemente, alguns estudiosos argumentam que a transformação da cirurgia endoscópica da tireoide em um genuinamente “procedimento minimamente invasivo”; necessita de maior refinamento.

Para resolver a questão acima mencionada, os investigadores propõem uma abordagem pioneira: Cirurgia Endoscópica da Tireoide Transsubclávia de porta dupla (DTS). DTS tem as seguintes vantagens: 1) Os investigadores empregaram dois furos de punção de 1 cm, reduzindo assim o trauma relacionado à incisão na pele e nos tecidos subcutâneos, aliviando significativamente o trauma cirúrgico e a dor pós-operatória nos pacientes. 2) A abordagem endoscópica anterior envolve a criação de uma cavidade adicional, levando a trauma adicional, enquanto o nosso método consiste na construção direta da cavidade in situ dentro do pescoço. 3) Nosso campo visual endoscópico está bem exposto, garantindo uma limpeza completa do linfonodo do compartimento central.