Étude observationnelle sur GEP-et Pulm-NET traités au FPG (ETNA-FPG)

Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont un groupe hétérogène de néoplasmes épithéliaux rares provenant de cellules du système neuroendocrinien diffus. Ces dernières années, leur incidence n'a cessé d'augmenter et jusqu'à 80 % des cas débutent déjà à un stade avancé. Le site de localisation primaire le plus fréquent est le tractus gastro-entéropancréatique (TNE-GEP) dans 60 % des cas, suivi dans 25 % des cas par le poumon (TNE-L). Cliniquement, les TNE sont classées comme fonctionnelles (F) ou non fonctionnelles (NF) en fonction de la présence de symptômes provoqués par la sécrétion hormonale produite par les cellules tumorales. Les TNE se caractérisent par une grande hétérogénéité clinique et biologique, inter et intra-tumorale. La classification de l'OMS identifie quatre catégories : les TNE bien différenciées, G1, G2 et G3, et les carcinomes neuroendocriniens (NEC) peu différenciés, qui représentent 10 à 20 % de tous les néoplasmes neuroendocriniens. Cette classification, associée au stade TNM selon l'American Joint Committee on Cancer (AJCC 8e édition), revêt une valeur pronostique importante. Cependant, ces deux critères ne sont pas exhaustifs pour prédire l'agressivité de la pathologie ni la réponse aux thérapies oncologiques. Il existe donc un besoin clinique clair, à ce jour insatisfait, de nouveaux biomarqueurs pronostiques et prédictifs, capables de mieux définir l'hétérogénéité des TNE en mettant en œuvre la classification et la stadification, pour guider le pronostic et soutenir les décisions thérapeutiques.

La principale caractéristique de toutes les TNE bien différenciées est la surexpression du récepteur de la somatostatine, mesurée par des méthodes basées sur la PCR ou l'immunohistochimie (IHC) ou par imagerie. Parmi ces récepteurs, le sous-type SSTR2A est le plus couramment exprimé. Les approches diagnostiques et thérapeutiques visant le SSTR ont montré des avantages mais il n'est pas clair dans quelle mesure le degré d'expression du SSTR chez les patients positifs influence la réponse au traitement et s'il a une corrélation avec la survie, quels que soient les traitements oncologiques utilisés. De plus, étant donné que l’expression de ce récepteur apparaît inversement proportionnelle au degré de différenciation et peut être différente au sein d’une même maladie entre tumeur primitive et maladie métastatique, ce récepteur pourrait jouer un rôle supplémentaire en tant que mesure de l’hétérogénéité tumorale et de la progression de la maladie.