Observační studie o GEP-a Pulm-NET léčených na FPG (ETNA-FPG)

Neuroendokrinní tumory (NET) jsou heterogenní skupinou vzácných epiteliálních novotvarů vycházejících z buněk difuzního neuroendokrinního systému. V posledních letech se jejich výskyt neustále zvyšuje a až 80 % případů začíná již v pokročilém stádiu. Nejčastějším místem primární lokalizace je v 60 % případů gastroenteropankreatický trakt (GEP-NET), následovaný ve 25 % plícemi (L-NET). Klinicky jsou NET klasifikovány jako funkční (F) nebo nefunkční (NF) na základě přítomnosti symptomů způsobených hormonální sekrecí produkovanou nádorovými buňkami. NET se vyznačují velkou klinickou a biologickou, inter- a intratumorální heterogenitou. Klasifikace WHO identifikuje čtyři kategorie: dobře diferencované NET, G1, G2 a G3 a špatně diferencované neuroendokrinní karcinomy (NEC), které představují 10–20 % všech neuroendokrinních novotvarů. Tato klasifikace spolu se stádiem TNM podle American Joint Committee on Cancer (AJCC 8. vydání) nabývá důležité prognostické hodnoty. Tato dvě kritéria však nejsou vyčerpávající při predikci agresivity patologie ani odpovědi na onkologické terapie. Existuje tedy jasná klinická potřeba, dosud neuspokojená, nových prognostických a prediktivních biomarkerů, které mohou lépe definovat heterogenitu NET implementací klasifikace a stagingu, které by vedly k prognóze a podporovaly terapeutická rozhodnutí.

Hlavním rysem všech dobře diferencovaných NET je nadměrná exprese somatostatinového receptoru, měřená metodami založenými na PCR nebo imunohistochemii (IHC) nebo zobrazováním. Mezi těmito receptory je nejčastěji exprimován podtyp SSTR2A. Diagnostické a terapeutické přístupy zaměřené na SSTR prokázaly výhody, není však jasné, jak moc míra exprese SSTR u pozitivních pacientů ovlivňuje odpověď na léčbu a zda má korelaci s přežitím, bez ohledu na použitou onkologickou léčbu. Kromě toho, protože se exprese tohoto receptoru jeví nepřímo úměrná stupni diferenciace a může se lišit v rámci stejného onemocnění mezi primárním nádorem a metastatickým onemocněním, mohl by mít tento receptor další roli jako měřítko heterogenity nádoru a progrese onemocnění.