Estudio observacional sobre GEP-y Pulm-NET tratados en FPG (ETNA-FPG)

Los tumores neuroendocrinos (NET) son un grupo heterogéneo de neoplasias epiteliales raras que surgen de células del sistema neuroendocrino difuso. En los últimos años su incidencia ha ido aumentando constantemente y hasta el 80% de los casos ya comienzan en un estadio avanzado. El sitio de localización primaria más frecuente es el tracto gastroenteropancreático (GEP-NET) en el 60% de los casos, seguido, en el 25%, por el pulmón (L-NET). Clínicamente, los NET se clasifican en funcionales (F) o no funcionales (NF) según la presencia de síntomas causados ​​por la secreción hormonal producida por las células tumorales. Los NET se caracterizan por una gran heterogeneidad clínica y biológica, inter e intratumoral. La clasificación de la OMS identifica cuatro categorías: TNE bien diferenciados, G1, G2 y G3, y carcinomas neuroendocrinos (CNE) poco diferenciados, que representan entre el 10% y el 20% de todas las neoplasias neuroendocrinas. Esta clasificación, junto con el estadio TNM según el American Joint Committee on Cancer (AJCC 8ª edición) adquiere un importante valor pronóstico. Sin embargo, estos dos criterios no son exhaustivos a la hora de predecir la agresividad de la patología ni la respuesta a las terapias oncológicas. Por lo tanto, existe una clara necesidad clínica, hasta la fecha insatisfecha, de nuevos biomarcadores pronósticos y predictivos, que puedan definir mejor la heterogeneidad de los NET mediante la implementación de clasificación y estadificación, para guiar el pronóstico y respaldar las decisiones terapéuticas.

La característica principal de todos los NET bien diferenciados es la sobreexpresión del receptor de somatostatina, medida mediante métodos basados ​​en PCR o inmunohistoquímica (IHC) o mediante imágenes. Entre estos receptores, el subtipo SSTR2A es el que se expresa con mayor frecuencia. Los enfoques diagnósticos y terapéuticos dirigidos a SSTR han mostrado ventajas, pero no está claro en qué medida el grado de expresión de SSTR en pacientes positivos influye en la respuesta al tratamiento y si tiene correlación con la supervivencia, independientemente de los tratamientos oncológicos utilizados. Además, dado que la expresión de este receptor parece inversamente proporcional al grado de diferenciación y puede ser diferente dentro de la misma enfermedad entre un tumor primario y una enfermedad metastásica, este receptor podría tener un papel adicional como medida de la heterogeneidad del tumor y la progresión de la enfermedad.