Estudo observacional sobre GEP e Pulm-NET tratados na FPG (ETNA-FPG)

Os tumores neuroendócrinos (TNEs) são um grupo heterogêneo de neoplasias epiteliais raras que surgem de células do sistema neuroendócrino difuso. Nos últimos anos a sua incidência tem aumentado constantemente e até 80% dos casos já começam em fase avançada. O local mais frequente de localização primária é o trato gastroenteropancreático (GEP-NET) em 60% dos casos, seguido, em 25%, pelo pulmão (L-NET). Clinicamente, os TNEs são classificados em funcionantes (F) ou não funcionantes (NF) com base na presença de sintomas causados ​​pela secreção hormonal produzida pelas células tumorais. Os TNEs são caracterizados por grande heterogeneidade clínica e biológica, inter e intratumoral. A classificação da OMS identifica quatro categorias: TNEs bem diferenciados, G1, G2 e G3, e carcinomas neuroendócrinos pouco diferenciados (NECs), que representam 10%-20% de todas as neoplasias neuroendócrinas. Esta classificação, juntamente com o estádio TNM segundo o American Joint Committee on Cancer (AJCC 8ª edição) assume um importante valor prognóstico. No entanto, estes dois critérios não são exaustivos na previsão da agressividade da patologia nem na resposta às terapias oncológicas. Existe, portanto, uma necessidade clínica clara, até agora insatisfeita, de novos biomarcadores prognósticos e preditivos, que possam definir melhor a heterogeneidade dos TNEs através da implementação de classificação e estadiamento, para orientar o prognóstico e apoiar as decisões terapêuticas.

A principal característica de todos os TNEs bem diferenciados é a superexpressão do receptor de somatostatina, medida por métodos baseados em PCR ou imuno-histoquímica (IHQ) ou por imagem. Dentre esses receptores, o subtipo SSTR2A é o mais comumente expresso. Abordagens diagnósticas e terapêuticas visando a SSTR têm mostrado vantagens, mas não está claro o quanto o grau de expressão da SSTR em pacientes positivos influencia a resposta ao tratamento e se tem correlação com a sobrevida, independentemente dos tratamentos oncológicos utilizados. Além disso, uma vez que a expressão deste receptor parece inversamente proporcional ao grau de diferenciação e pode ser diferente dentro da mesma doença entre tumor primário e doença metastática, este receptor poderia ter um papel adicional como medida da heterogeneidade tumoral e progressão da doença.