Effet de l'injection intra-articulaire de ténoxicam ou de méloxicam dans le déplacement du disque antérieur de l'ATM avec réduction

Jusqu'en 1975, les seules options de traitement pour les troubles internes de l'ATM étaient les interventions chirurgicales impliquant soit le repositionnement du disque articulaire, soit son retrait. Le lavage arthroscopique a été décrit pour la première fois par Ohnishi comme un moyen de dissoudre les adhérences et d'éliminer les médiateurs inflammatoires, ce qui réduisait la douleur, augmentait l'ouverture de la bouche et augmentait l'harmonie entre le condyle mandibulaire et le disque articulaire, même si leur relation anatomique native n'était pas restauré. Nitzan et coll. en 1991, il a décrit l'arthrocentèse comme une méthode conservatrice de lavage (ATM) qui éliminait la morbidité arthroscopique et le besoin d'outils coûteux et visait principalement à utiliser la pression hydraulique de la solution de lavage pour éliminer les médiateurs inflammatoires et libérer les adhérences discales articulaires.

L’injection directe d’un agent thérapeutique dans une cavité articulaire est appelée injection intra-articulaire. Qui vise généralement à soulager l’arthralgie, à supprimer l’inflammation et à améliorer la fonction articulaire.

Divers agents thérapeutiques sont déposés par voie intra-articulaire, notamment les corticostéroïdes, l'acide hyaluronique, le plasma riche en plaquettes et la fibrine, les opioïdes, les corticostéroïdes, les anxiolytiques, les relaxants musculaires, les antidépresseurs, les anticonvulsivants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

(AINS), l'inhibition directe de la conversion de la cyclooxygénase (COX) de l'acide arachidonique en prostaglandines a été utilisée pour traiter les maladies articulaires inflammatoires.

Le Tenoxicam et le Meloxicam dérivés de l'Oxicam sont peu coûteux et facilement disponibles (AINS) ; fréquemment injectés par voie intra-articulaire après une arthroscopie du genou et une arthrocentèse (ATM) en raison de leur administration prolongée de médicament et de leur effet inflammatoire de longue durée.

Le ténoxicam est un non sélectif (AINS) qui inhibe à la fois la COX-1 et la COX-2. D'autre part, le méloxicam est un inhibiteur sélectif de la COX-2.

L'étude vise à concevoir un essai contrôlé randomisé qui compare l'effet de l'injection intra-articulaire du ténoxicam non sélectif (AINS) par rapport à l'inhibiteur sélectif de la COX-2 méloxicam après arthrocentèse sur l'atténuation des signes et symptômes cliniques du déplacement discal (ATM). avec réduction.