Précision de la chirurgie implantaire statique assistée par ordinateur dans les scénarios distaux à extrémités libres

La planification des implants est réalisée dans la position prothétique idéale sur la base d'un wax-up préalable CAD-CAM (conception assistée par ordinateur - fabrication assistée par ordinateur). Le sCAIS facilite l'émergence prothétique correcte et contribue ainsi à garantir des résultats esthétiques et biologiques optimaux, offrant une stabilité à long terme des tissus mous et durs.

Ces guides chirurgicaux peuvent être fabriqués par CAD-CAM ou par des technologies conventionnelles en laboratoire, à l'aide de perceuses ou de positionneurs mécaniques. Dans le cas du guide conventionnel fabriqué en laboratoire, le technicien crée un guide radiologique qui est ensuite transformé en guide chirurgical - tout le processus étant analogique, à l'exception de la planification des implants. Actuellement, et avec le développement des flux de travail numériques, les procédures CAD-CAM sont utilisées aussi bien pour la conception que pour la fabrication du guide chirurgical, selon différents procédés. Cela simplifie le flux de travail, ce qui peut réduire les coûts des petites réhabilitations.

Les études cliniques sur la précision publiées dans la littérature sont hétérogènes, avec des différences dans les systèmes utilisés, la technique chirurgicale, le type de support du guide chirurgical ou le type d'édentement impliqué. Ces données justifient des recherches plus approfondies chez l'homme, centrées entièrement sur les sCAIS, afin pour réduire l’hétérogénéité. Par ailleurs, une revue de la littérature a révélé un manque de publications cliniques sur la précision des guides chirurgicaux CAD-CAM par rapport aux guides conventionnels. Par conséquent, le but de la présente étude était de comparer la précision de la CAD-CAM et des guides conventionnels chez les candidats au traitement par implant distal à extrémité libre, et d'analyser les effets d'éventuels facteurs de confusion inhérents au patient ou à la technique chirurgicale utilisée. Les complications per- et postopératoires de la technique chirurgicale ont également été évaluées, ainsi que le succès de l'implantation et la perte osseuse marginale péri-implantaire. L’hypothèse nulle de l’étude était donc l’absence de différence de précision entre les deux guides.

Une étude quasi-expérimentale prospective, contrôlée, à l'aveugle des examinateurs et des statisticiens, à bras parallèles, a été réalisée à l'Université de Valence (Valence, Espagne). Deux groupes ont été constitués selon le design du guide chirurgical concerné : conventionnel (groupe témoin [CG]) ou CAD-CAM (groupe test [TG]).