Precisão da cirurgia estática de implante assistida por computador em cenários de extremidade livre distal

O planejamento dos implantes é feito na posição protética ideal com base em um enceramento prévio em CAD-CAM (computer aided design - Computer Aided Manufacturing). O sCAIS facilita a emergência protética correta e, portanto, contribui para garantir ótimos resultados estéticos e biológicos, proporcionando estabilidade a longo prazo dos tecidos moles e duros.

Essas guias cirúrgicas podem ser fabricadas utilizando CAD-CAM ou tecnologias convencionais em laboratório, utilizando furadeiras ou posicionadores mecânicos. No caso da guia convencional fabricada em laboratório, o técnico cria uma guia radiológica que depois é convertida em guia cirúrgica – sendo todo o processo analógico, exceto o planejamento dos implantes. Atualmente, e com o desenvolvimento de fluxos de trabalho digitais, os procedimentos CAD-CAM são utilizados tanto para a concepção como para o fabrico da guia cirúrgica, utilizando diferentes processos. Isto simplifica o fluxo de trabalho, o que pode reduzir os custos de reabilitações menores.

Os estudos clínicos sobre acurácia publicados na literatura são heterogêneos, com diferenças nos sistemas utilizados, na técnica cirúrgica, no tipo de suporte do guia cirúrgico ou no tipo de edentulismo envolvido. Esses dados justificam novas pesquisas em humanos, com foco no sCAIS completo, a fim de para reduzir a heterogeneidade. Além disso, uma revisão da literatura revelou falta de publicações clínicas sobre a precisão das guias cirúrgicas CAD-CAM em comparação com as guias convencionais. Portanto, o objetivo do presente estudo foi comparar a acurácia do CAD-CAM e das guias convencionais em candidatos ao tratamento com implantes de extremidade livre distal e analisar os efeitos de possíveis fatores de confusão inerentes ao paciente ou à técnica cirúrgica empregada. Também foram avaliadas complicações intra e pós-operatórias da técnica cirúrgica, bem como sucesso do implante e perda óssea marginal peri-implantar. Assim, a hipótese nula do estudo foi a ausência de qualquer diferença na acurácia entre os dois guias.

Um estudo quase experimental prospectivo, controlado, cego para examinadores e estatísticos, de braços paralelos, foi realizado na Universidade de Valência (Valência, Espanha). Dois grupos foram estabelecidos de acordo com o desenho da guia cirúrgica envolvida: convencional (grupo controle [GC]) ou CAD-CAM (grupo teste [GT]).