Évaluation clinique des facettes en résine composite directe à nuances simples ou multiples

Depuis plusieurs décennies, la demande croissante a stimulé l’utilisation de composites à base de résine directe en dentisterie restauratrice esthétique. Les progrès récents de la dentisterie adhésive ont abouti au développement de matériaux et de techniques permettant de restaurer l'apparence naturelle des dents, en particulier dans la région antérieure. L’introduction de matériaux plus esthétiques et imitant la structure dentaire naturelle peut permettre aux cliniciens d’imiter les tissus dentaires naturels pour produire des restaurations d’apparence très naturelle.

De nombreux problèmes cliniques tels que la décoloration des dents, les fractures étendues, les dents mal alignées et les lésions carieuses peuvent entraîner une altération importante de l'apparence esthétique et de l'harmonie du sourire, ce qui a un impact sur la qualité de vie. L'utilisation de facettes directes en résine composite peut être une option fascinante pour retrouver l'aspect esthétique des dents endommagées, car elles permettent en réalité à l'opérateur de surveiller et d'évaluer l'ensemble de la procédure de restauration, depuis la sélection de la teinte jusqu'à la morphologie finale.

La stratification directe avec des résines composites consiste à appliquer de la résine directement sur les surfaces dentaires préparées et à les sculpter artistiquement pour rectifier les défauts esthétiques de couleur, d'anatomie et de morphologie. La facette composite directe présente de nombreux avantages, comme le fait d'être une technique au cabinet, de ne pas nécessiter de multiples rendez-vous ou d'agents de collage, d'être peu invasive, de préserver la structure dentaire naturelle, d'être facilement réparée et rentable car aucun coût de laboratoire n'est impliqué. De plus, leurs taux d’abrasion sont similaires à ceux des structures dentaires naturelles.

La variation de couleur des dents naturelles a incité les fabricants à fabriquer des résines composites avec plusieurs teintes, en utilisant fréquemment le nuancier Vita Classical comme référence. De plus, les composites de résine sont disponibles dans une large gamme d'opacités, généralement appelées dentine, corps ou opaque, et émail ou translucide. Ils cherchent à imiter les caractéristiques optiques de la dentine et de l'émail, indiquées pour différentes zones de la dent.

La technique de stratification pour les restaurations en résine composite est recommandée depuis 1980. Afin d'imiter les caractéristiques optiques d'une dent naturelle ; cette procédure implique l'utilisation de composites avec une saturation et des opacités différentes pour chaque couche. Même s'il a été prouvé que la technique de superposition donne des résultats satisfaisants pour la correspondance des couleurs, cette approche est beaucoup plus complexe qu'une technique classique à deux ou une teintes, nécessitant d'excellentes compétences de restauration et un temps de cabinet prolongé.

Les matériaux composites et les techniques de restauration permettant l'utilisation de protocoles cliniques rationalisés sont hautement souhaitables parmi les cliniciens afin de gagner du temps au fauteuil, de minimiser la sensibilité de la technique et d'améliorer les résultats finaux esthétiques. Étant donné que la sélection des couleurs peut être difficile et soumise à des variables environnementales et dépendantes de l'opérateur, une tendance à simplifier la sélection des nuances a abouti à la fabrication de composites dits universels. Ces composites ont une opacité universelle et peu de teintes Vita disponibles, étant recommandés par les développeurs pour être utilisés en une seule teinte pouvant correspondre à différentes teintes de dents.

Récemment, une technologie chromatique intelligente a été utilisée pour développer OMNICHROMA, un composite de restauration en résine monocolore unique doté de charges sphériques de 260 nm et d'un aspect similaire à celui de la structure dentaire environnante. Sa large capacité de correspondance des couleurs peut éliminer le besoin d'une procédure d'évaluation des teintes et réduire l'inventaire des composites de résine, permettant ainsi aux cliniciens de réduire le temps passé au cabinet, le gaspillage de teintes de composites de résine inutilisées et leur recours aux techniques de sélection de teintes.

Les tests cliniques des matériaux de restauration sont cruciaux pour déterminer leur durabilité par rapport au dépistage in vitro. Même avec des simulations méticuleusement conçues de circonstances cliniques, des tests in vitro, les conditions diffèrent nettement de celles in vivo. Dans la cavité buccale, plusieurs variables cliniques interactives relatives au substrat dentaire et à l'environnement buccal, telles que le flux de fluides vers l'extérieur à travers les tubules dentinaires, la tension superficielle et d'autres qui ne peuvent pas être simulées avec des tests in vitro. L'hypothèse nulle de cette étude est qu'il n'y a pas de différence significative dans les performances cliniques entre les facettes en résine composite directe à teinte unique et multi-teintes.