Klinische evaluatie van enkelvoudige versus meerkleurige directe composietharsfineersoorten

Decennia lang heeft de groeiende vraag het gebruik van directe harscomposieten in de esthetische restauratieve tandheelkunde gestimuleerd. De recente vooruitgang in de adhesieve tandheelkunde heeft geresulteerd in de ontwikkeling van materialen en technieken voor het herstellen van het natuurlijke uiterlijk van de tanden, vooral in het voorste gebied. De introductie van meer esthetische en natuurlijke materialen die de tandstructuur nabootsen, kan artsen in staat stellen de natuurlijke tandweefsels te imiteren om zeer natuurlijk ogende restauraties te produceren.

Veel klinische problemen zoals tandverkleuring, uitgebreide breuken, verkeerd uitgelijnde tanden en carieuze laesies kunnen een belangrijke aantasting van het esthetische uiterlijk en de glimlachharmonie veroorzaken, wat uiteindelijk de kwaliteit van leven beïnvloedt. Het gebruik van veneers van directe composiethars kan een fascinerende optie zijn om het esthetische uiterlijk van beschadigde tanden te herstellen, omdat de operator hiermee feitelijk de gehele restauratieprocedure kan volgen en beoordelen, van kleurkeuze tot uiteindelijke morfologie.

Direct veneren met composietharsen houdt in dat hars rechtstreeks op de geprepareerde tandoppervlakken wordt aangebracht en deze op artistieke wijze wordt vormgegeven om esthetische defecten in kleur, anatomie en morfologie te corrigeren. Direct composiet fineren heeft veel voordelen, zoals dat het een techniek is die aan de stoel wordt uitgevoerd, waarbij geen meerdere afspraken of bevestigingsmiddelen nodig zijn, dat het minimaal invasief is, de natuurlijke tandstructuur behoudt, gemakkelijk kan worden gerepareerd en kosteneffectief is omdat er geen laboratoriumkosten aan verbonden zijn. Bovendien hebben ze vergelijkbare slijtagesnelheden als die van natuurlijke tandstructuren.

De kleurvariatie van natuurlijke tanden was voor fabrikanten aanleiding om composietharsen met verschillende tinten te vervaardigen, waarbij vaak de Vita Classical-kleurengids als referentie werd gebruikt. Bovendien zijn harscomposieten verkrijgbaar in een breed scala aan opaciteiten, meestal dentine, body of opaak genoemd, en glazuur of doorschijnend. Ze proberen de optische eigenschappen van dentine en glazuur na te bootsen, die voor verschillende delen van de tand gelden.

De laagtechniek voor restauraties van harscomposiet wordt sinds 1980 aanbevolen. Om de optische kenmerken van een natuurlijke tand na te bootsen; deze procedure omvat het gebruik van composieten met verschillende chroma en opaciteit voor elke laag. Ook al is bewezen dat de laagtechniek bevredigende resultaten oplevert bij het matchen van kleuren, deze aanpak is veel complexer dan een gewone twee- of één-tintentechniek, die uitstekende restauratieve vaardigheden en een langere tijd aan de stoel vereist.

Composietmaterialen en restauratieve technieken die het gebruik van gestroomlijnde klinische protocollen mogelijk maken, zijn zeer wenselijk onder artsen om stoeltijd te besparen, de techniekgevoeligheid te minimaliseren en de uiteindelijke esthetisch aantrekkelijke resultaten te verbeteren. Omdat kleurselectie een uitdaging kan zijn en onderhevig kan zijn aan omgevings- en operatorafhankelijke variabelen, heeft de neiging om de kleurselectie te vereenvoudigen geresulteerd in de vervaardiging van zogenaamde universele composieten. Deze composieten hebben een universele dekking en er zijn maar weinig Vita-tinten beschikbaar. Ontwikkelaars raden aan om ze te gebruiken in één enkele tint, waardoor ze mogelijk overeenkomen met verschillende tandtinten.

Onlangs werd slimme chromatische technologie gebruikt om OMNICHROMA te ontwikkelen, een uniek restauratief composiet uit één tint met sferische vulstoffen van 260 nm en een uiterlijk dat lijkt op de omringende tandstructuur. Het brede vermogen om kleuren aan te passen kan de noodzaak van een kleurbeoordelingsprocedure elimineren en de inventaris van harscomposieten verminderen, waardoor artsen de stoeltijd kunnen verminderen, de verspilling van ongebruikte harscomposietkleuren en hun afhankelijkheid van kleurselectietechnieken kunnen verminderen.

Klinisch testen van de restauratiematerialen is van cruciaal belang om hun duurzaamheid te bepalen in vergelijking met in vitro screening. Zelfs met zorgvuldig ontworpen simulaties van klinische omstandigheden in vitro-tests verschillen de omstandigheden aanzienlijk van die in vivo. In de mondholte zijn er verschillende interactieve klinische variabelen die betrekking hebben op het tandsubstraat en de mondomgeving, zoals de uitstroom van vloeistoffen door de dentinetubuli, de oppervlaktespanning en andere die niet kunnen worden gesimuleerd met in vitro tests. De nulhypothese van dit onderzoek is dat er geen significant verschil is in de klinische prestaties tussen enkelvoudige en meerkleurige directe composietfineerveneers.