Ocena kliniczna bezpośrednich licówek kompozytowych z żywicy jedno- i wieloodcieniowej

Od kilkudziesięciu lat rosnące wymagania zwiększają zastosowanie bezpośrednich kompozytów żywicznych w estetycznej stomatologii odtwórczej. Ostatnie postępy w stomatologii adhezyjnej zaowocowały opracowaniem materiałów i technik przywracania naturalnego wyglądu zębów, szczególnie w odcinku przednim. Wprowadzenie bardziej estetycznych i naturalnych materiałów naśladujących strukturę zęba może umożliwić lekarzom imitowanie naturalnych tkanek zęba w celu uzyskania bardzo naturalnie wyglądających uzupełnień.

Wiele problemów klinicznych, takich jak przebarwienia zębów, rozległe złamania, nieprawidłowe ustawienie zębów i zmiany próchnicowe, może powodować istotne zaburzenia estetyki wyglądu i harmonii uśmiechu, co ostatecznie wpływa na jakość życia. Zastosowanie bezpośrednich licówek z żywicy kompozytowej może być fascynującą opcją przywrócenia estetycznego wyglądu uszkodzonych zębów, ponieważ w rzeczywistości pozwalają operatorowi monitorować i oceniać całą procedurę odbudowy, od wyboru koloru po ostateczną morfologię.

Licowanie bezpośrednie żywicami kompozytowymi polega na nałożeniu żywicy bezpośrednio na przygotowane powierzchnie zębów i artystycznym ich wyrzeźbieniu w celu skorygowania estetycznych defektów koloru, anatomii i morfologii. Bezpośrednie licowanie kompozytowe ma wiele zalet, takich jak możliwość stosowania w gabinecie zabiegowym, niewymaganie wielokrotnych wizyt ani stosowania środków cementujących, minimalna inwazyjność, zachowanie naturalnej struktury zęba, łatwość naprawy i opłacalność ze względu na brak kosztów laboratoryjnych. Ponadto mają podobną szybkość ścierania jak naturalne struktury zębów.

Różnorodność kolorów naturalnych zębów skłoniła producentów do wytwarzania żywic kompozytowych w kilku odcieniach, często wykorzystując jako punkt odniesienia kolornik Vita Classical. Co więcej, kompozyty żywiczne są dostępne w szerokim zakresie nieprzezroczystości, zwykle określanych jako zębina, korpus lub opaker oraz szkliwo lub półprzezroczystość. Starają się naśladować właściwości optyczne zębiny i szkliwa, które są wskazane dla różnych obszarów zęba.

Technika nakładania warstw w przypadku uzupełnień z kompozytów żywicznych jest zalecana od 1980 roku. Aby naśladować cechy optyczne naturalnego zęba; procedura ta polega na zastosowaniu kompozytów o różnym nasyceniu i nieprzezroczystości dla każdej warstwy. Nawet jeśli udowodniono, że technika nakładania warstw zapewnia zadowalające wyniki w zakresie dopasowywania kolorów, podejście to jest znacznie bardziej złożone niż zwykła technika dwóch lub jednego odcienia i wymaga doskonałych umiejętności w zakresie odbudowy i dłuższego czasu pracy w fotelu.

Materiały kompozytowe i techniki odbudowy umożliwiające stosowanie usprawnionych protokołów klinicznych są wysoce pożądane wśród klinicystów, aby zaoszczędzić czas na fotelu, zminimalizować czułość techniki i poprawić końcowe, przyjemne dla oka rezultaty. Ponieważ wybór koloru może stanowić wyzwanie i podlegać zmiennym czynnikom środowiskowym i zależnym od operatora, tendencja do upraszczania wyboru odcienia doprowadziła do wytworzenia tak zwanych kompozytów uniwersalnych. Kompozyty te mają uniwersalną nieprzezroczystość i dostępnych jest kilka odcieni Vita. Twórcy zalecają ich stosowanie w jednym odcieniu, który może pasować do różnych odcieni zębów.

Niedawno zastosowano inteligentną technologię chromatyczną do opracowania OMNICHROMA, unikalnego jednoodcieniowego kompozytu do odbudowy na bazie żywicy, zawierającego wypełniacze sferyczne o długości 260 nm i wyglądzie podobnym do otaczającej struktury zęba. Jego szerokie możliwości dopasowywania kolorów mogą wyeliminować potrzebę procedury oceny odcieni i zmniejszyć zapasy kompozytów żywicznych, umożliwiając klinicystom skrócenie czasu przebywania na fotelu, marnotrawstwa niewykorzystanych odcieni kompozytów żywicznych oraz ograniczenia konieczności polegania na technikach doboru odcieni.

Testy kliniczne materiałów odtwórczych mają kluczowe znaczenie dla określenia ich trwałości w porównaniu z badaniami przesiewowymi in vitro. Nawet przy skrupulatnie zaprojektowanych symulacjach warunków klinicznych w testach in vitro warunki znacznie różnią się od tych in vivo. W jamie ustnej występuje kilka interaktywnych zmiennych klinicznych związanych z podłożem zęba i środowiskiem jamy ustnej, takich jak przepływ płynów na zewnątrz przez kanaliki zębinowe, napięcie powierzchniowe i inne, których nie można symulować za pomocą testów in vitro. Hipotezą zerową tego badania jest to, że nie ma znaczącej różnicy w wynikach klinicznych pomiędzy jedno- i wieloodcieniowymi bezpośrednimi licówkami z żywicy kompozytowej