Klinické hodnocení přímých kompozitních pryskyřičných fazet Single versus Multi-Shade

Po několik desetiletí zvyšující se požadavky zvyšují použití přímých pryskyřičných kompozitů v estetické záchovné stomatologii. Nedávné pokroky v adhezivní stomatologii vedly k vývoji materiálů a technik pro obnovení přirozeného vzhledu zubů, zejména v přední oblasti. Zavedení estetičtějších a přirozenějších materiálů napodobujících strukturu zubů může lékařům umožnit napodobovat přirozené zubní tkáně a vytvářet velmi přirozeně vypadající výplně.

Mnoho klinických problémů, jako je změna barvy zubů, rozsáhlé zlomeniny, nesprávně zarovnané zuby a kariézní léze, může způsobit závažné narušení estetického vzhledu a harmonie úsměvu, což v konečném důsledku ovlivňuje kvalitu života. Použití přímých kompozitních pryskyřičných fazet může být fascinující možností, jak obnovit estetický vzhled poškozených zubů, protože ve skutečnosti umožňují operátorovi sledovat a hodnotit celý postup výplně od výběru odstínu až po konečnou morfologii.

Přímé fazetování kompozitními pryskyřicemi zahrnuje aplikaci pryskyřice přímo na preparované povrchy zubů a jejich umělecké vyřezávání za účelem nápravy estetických defektů barvy, anatomie a morfologie. Přímé kompozitní fazetování má mnoho výhod, jako je technika na straně křesla, nevyžaduje vícenásobné návštěvy nebo fixační prostředky, je minimálně invazivní, zachovává přirozenou strukturu zubu, snadno se opravuje a je nákladově efektivní, protože nevyžaduje žádné laboratorní náklady. Navíc mají podobnou míru abraze jako přirozené struktury zubů.

Barevné variace přirozených zubů přiměly výrobce k výrobě kompozitních pryskyřic s několika odstíny, přičemž jako referenční často používali vzorník odstínů Vita Classical. Pryskyřičné kompozity jsou navíc dostupné v široké škále opacity, obvykle pojmenované jako dentin, tělo nebo opakní, a sklovina nebo průsvitné. Snaží se napodobit optické vlastnosti dentinu a skloviny, které jsou indikovány pro různé oblasti zubu.

Technika vrstvení pro pryskyřičné kompozitní výplně se doporučuje od roku 1980. S cílem napodobit optické vlastnosti přirozeného zubu; tento postup zahrnuje použití kompozitů s různou sytostí a opacity pro každou vrstvu. I když bylo prokázáno, že technika vrstvení přináší uspokojivé výsledky pro sladění barev, tento přístup je mnohem složitější než běžná technika dvou nebo jednoho odstínu, vyžaduje vynikající restaurátorské schopnosti a delší dobu u židle.

Kompozitní materiály a výplňové techniky, které umožňují použití zefektivněných klinických protokolů, jsou mezi kliniky velmi žádoucí, aby se ušetřil čas na křesle, minimalizovala citlivost techniky a zlepšily se konečné esteticky příjemné výsledky. Vzhledem k tomu, že výběr barev může být náročný a může být vystaven proměnným závislým na prostředí a operátorovi, vedla tendence zjednodušit výběr odstínu k výrobě takzvaných univerzálních kompozitů. Tyto kompozity mají univerzální neprůhlednost a několik odstínů Vita, které jsou k dispozici, vývojáři je doporučují používat v přírůstku jednoho odstínu, který může odpovídat různým odstínům zubů.

Nedávno byla chytrá chromatická technologie použita k vývoji OMNICHROMA, jedinečného výplňového kompozitu z pryskyřice s jedním odstínem, který má 260 nm sférická výplň a podobný vzhled jako okolní struktura zubu. Jeho široká schopnost přizpůsobení barev může eliminovat potřebu procedury hodnocení odstínu a snížit zásoby pryskyřičných kompozitů, což lékařům umožňuje zkrátit dobu ordinace, plýtvání nepoužitými odstíny pryskyřičných kompozitů a jejich spoléhání se na techniky výběru odstínů.

Klinické testování výplňových materiálů je zásadní pro stanovení jejich trvanlivosti ve srovnání s in vitro screeningem. I přes pečlivě navržené simulace klinických okolností in vitro testů se podmínky výrazně liší od podmínek in vivo. V dutině ústní je několik interaktivních klinických proměnných, které se týkají zubního substrátu a ústního prostředí, jako je vnější proudění tekutin skrz dentinové tubuly, povrchové napětí a další, které nelze simulovat pomocí in vitro testů. Nulová hypotéza této studie je, že neexistuje žádný významný rozdíl v klinickém výkonu mezi jednovrstvými přímými kompozitními pryskyřičnými fazetami a víceodstíny.