COMPARAISON des stratégies de dépistage de la tuberculose active (COMPASS-TB) (COMPASS-TB)

Contexte : les méthodes de diagnostic permettant de distinguer l'infection tuberculeuse latente (LTBI) de la tuberculose active restent difficiles. Les données sont rares concernant la valeur prédictive positive des approches diagnostiques actuelles, notamment le test de libération de l'interféron gamma (IGRA) et la radiographie thoracique, qui est souvent très faible. La tomodensitométrie (TDM), bien que non recommandée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le diagnostic de la tuberculose, peut présenter un grand intérêt dans nos pays à revenu élevé et à faible fardeau. Cette étude évalue les performances de la combinaison du scanner et du TLIG pour diagnostiquer la tuberculose pulmonaire active et identifie les caractéristiques discriminatoires du scanner indiquant une maladie active.

Méthodes : Une étude rétrospective a été menée sur 580 patients cliniquement suspectés de tuberculose ou en contact avec des cas confirmés bactériologiquement (cas index). Les patients ont subi des tests IGRA, des tomodensitogrammes thoraciques et des cultures d'échantillons respiratoires (ou d'autres organes). Les résultats du scanner ont été analysés à l'aveugle et un score composite combinant des signes radiologiques significatifs et des résultats TLIG a été construit. Des mesures de performance diagnostique, notamment la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN), ont été calculées.