VERGLEICH von Screening-Strategien für aktive TuBerkulose (COMPASS-TB) (COMPASS-TB)

Hintergrund: Diagnosemethoden zur Unterscheidung zwischen latenter TB-Infektion (LTBI) und aktiver TB-Erkrankung bleiben eine Herausforderung. Über den positiven Vorhersagewert aktueller diagnostischer Ansätze, einschließlich des Interferon-Gamma-Release-Assays (IGRA) und der Thoraxradiographie, liegen nur wenige Daten vor, die häufig sehr gering sind. Obwohl die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Computertomographie (CT) für die Tuberkulosediagnose nicht empfiehlt, könnte sie in unseren Ländern mit hohem Einkommen und geringer Belastung von großem Interesse sein. Diese Studie bewertet die Leistung der Kombination von CT-Scans und IGRA zur Diagnose einer aktiven Lungentuberkulose und identifiziert diskriminierende CT-Scan-Merkmale, die auf eine aktive Erkrankung hinweisen.

Methoden: Eine retrospektive Studie wurde an 580 Patienten mit klinischem Verdacht auf Tuberkulose oder mit Kontakt zu bakteriologisch bestätigten Fällen (Indexfällen) durchgeführt. Die Patienten wurden IGRA-Tests, Thorax-CT-Scans und Probenkulturen aus den Atemwegen (oder anderen Organen) unterzogen. Die CT-Scan-Befunde wurden blind analysiert und ein zusammengesetzter Score erstellt, der signifikante radiologische Anzeichen mit IGRA-Ergebnissen kombinierte. Es wurden diagnostische Leistungsmaße berechnet, darunter Sensitivität, Spezifität, positiver Vorhersagewert (PPV) und negativer Vorhersagewert (NPV).