La stimulation magnétique transcrânienne répétée soulage la douleur viscérale chronique dans le SCI (rTMS)

Un grand nombre de publications ont rapporté que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) peut soulager la douleur chronique. Les mécanismes spécifiques incluent le fait que la SMTr peut modifier l'excitabilité du cortex cérébral, améliorer le flux sanguin et le métabolisme cérébral, réguler l'expression des neurotransmetteurs et des gènes, ainsi que les modifications plastiques du système nerveux.

Objectif:

Évaluer l'efficacité globale du traitement par SMTr pour le syndrome du côlon irritable, y compris les symptômes de douleurs abdominales, les symptômes intestinaux et les symptômes psychiatriques (anxiété, dépression, troubles du sommeil). Et aussi d'explorer le mécanisme central de la SMTr pour le traitement du SCI, basé sur l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) du cerveau.

Méthodes :

1. Évaluation clinique de l'efficacité de la SMTr pour la douleur viscérale chronique chez les patients atteints du SCI Les 200 patients atteints du SCI qui répondent aux critères de recrutement pour les études cliniques seront randomisés en 100 patients de chacun des groupes de rTMS et de médecine occidentale. Traitement pendant 1 semaine, 1 Hz/s, 20 min pendant 1 semaine dans le groupe rTMS ; 50 mg trois fois par jour pendant 1 semaine dans le groupe de médecine occidentale avec Desutide (nom chimique : comprimés de bromure de pivoxyl). Avant et après le traitement, les indicateurs d'observation clinique des deux groupes comprenaient le score de gravité des symptômes, le score de caractère des selles, le tableau d'auto-mesure de l'anxiété de ZUNG, le tableau d'auto-mesure de la dépression de ZUNG, l'échelle de sommeil Asens, ainsi qu'une évaluation de l'efficacité et de la sécurité. la fin du traitement d'une semaine.
2. Une étude du mécanisme central dans le traitement de la douleur viscérale chronique chez les patients atteints du SCI utilisant l'IRMf pour détecter la SMTr. Au total, 40 patients répondant aux critères de recrutement de l'étude par résonance magnétique et 40 patients du groupe IBS et du groupe témoin sain ont été inclus. Le groupe de patients a reçu la SMTr pendant 1 semaine (la méthode opératoire spécifique était la même que celle de la section d'évaluation de l'efficacité clinique) et le groupe témoin sain n'est pas intervenu. Le groupe de patients a été évalué avec des indicateurs d'observation clinique (IBS-SSS, SAS, SDS, AIS) et l'acquisition de données IRMf avant et après le traitement. Les indicateurs d'observation clinique (SAS, SDS, AIS) ont été évalués avant l'inscription et les données IRMf ont été collectées après l'inscription.

Les données de résonance magnétique fonctionnelle des deux groupes ont été analysées à l'aide de la méthode d'amplitude des basses fréquences (ALFF) et de la méthode de cohérence locale (ReHo) pour comparer les différences de fonction cérébrale entre le groupe de patients et le groupe témoin sain avant le traitement. car les changements dans la fonction cérébrale du groupe de patients avant et après le traitement, et les valeurs des changements dans l'ALFF et le ReHo des différentes régions du cerveau avant et après le traitement et les valeurs d'amélioration des indices d'observation clinique ont été corrélées pour déterminer le zones cérébrales cibles magnétiques transcrâniennes répétées pour l'effet d'une stimulation magnétique transcrânienne répétée.

Conclusion:

1. L'efficacité de la SMTr dans le traitement du SCI était supérieure à celle des comprimés de bromure de pivoxyl, un médicament occidental, pour améliorer le score total des symptômes du SCI-SSS, ainsi que pour soulager le degré de douleur abdominale, diminuer la fréquence des douleurs abdominales, améliorer la impact de la vie et amélioration de la qualité du sommeil.
2. Des différences dans la fonction cérébrale entre les patients atteints du SCI et les sujets sains ont été détectées par IRMf. L'IRMf a détecté une amplitude élevée des basses fréquences et une cohérence locale dans certaines régions cérébrales néocorticales, ce qui pourrait constituer un changement pathologique central important dans le SCI. Le traitement par SMTr a entraîné une diminution de l'ALFF et de la cohérence locale dans les régions cérébrales mPFC du groupe IBS. Avant et après le traitement, il existait une corrélation positive entre la modification des valeurs ALFF du mPFC et l’amélioration des scores de douleur abdominale.