Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio lievittää kroonista viskeraalista kipua IBS:ssä (rTMS)

Suuri määrä kirjallisuutta on raportoinut, että toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) voi lievittää kroonista kipua. Spesifisiä mekanismeja ovat, että rTMS voi muuttaa aivokuoren kiihtyneisyyttä, parantaa aivojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, säädellä välittäjäaineiden ja geenien ilmentymistä sekä plastisia muutoksia hermostossa.

Tavoite:

Arvioida rTMS-hoidon kokonaistehokkuutta ärtyvän suolen oireyhtymässä, mukaan lukien vatsakipuoireet, suolisto-oireet ja psykiatriset oireet (ahdistus, masennus, unihäiriöt). Ja myös tutkia rTMS:n keskeistä mekanismia IBS:n ​​hoidossa, joka perustuu aivojen toiminnalliseen magneettikuvaukseen (fMRI).

Menetelmät:

1. Kliininen arviointi rTMS:n tehosta krooniseen viskeraaliseen kipuun IBS-potilailla Kliinisen tutkimuksen rekrytointikriteerit täyttävät 200 IBS-potilasta satunnaistetaan 100 potilaaseen rTMS- ja länsimaisen lääketieteen ryhmistä. Hoito 1 viikko, 1 Hz/s, 20 min 1 viikko rTMS-ryhmässä; 50 mg kolme kertaa päivässä 1 viikon ajan länsimaisen lääketieteen ryhmässä Desutidella (kemiallinen nimi: pivoksyylibromiditabletit). Ennen ja jälkeen hoidon kahden ryhmän kliinisiä havainnointiindikaattoreita olivat oireiden vakavuuspisteet, ulosteen luonnepisteet, ZUNGin ahdistuneisuuden itsemittaustaulukko, ZUNG:n masennuksen itsemittaustaulukko, Asensin uniasteikko sekä tehon arviointi ja turvallisuusarviointi suoritettiin klo. 1 viikon hoidon lopussa.
2. Tutkimus keskeisestä mekanismista kroonisen viskeraalisen kivun hoidossa IBS-potilailla käyttämällä fMRI:tä rTMS:n havaitsemiseen Mukana oli yhteensä 40 magneettiresonanssitutkimuksen rekrytointikriteerit täyttävää potilasta ja 40 potilasta IBS-ryhmässä ja terveissä kontrolliryhmässä. Potilasryhmä sai rTMS:ää 1 viikon ajan (spesifinen leikkausmenetelmä oli sama kuin kliinisen tehokkuuden arviointiosiossa), eikä terve kontrolliryhmä puuttunut asiaan. Potilasryhmä arvioitiin kliinisillä havainnointiindikaattoreilla (IBS-SSS, SAS, SDS, AIS) ja fMRI-tietojen keruulla ennen ja jälkeen hoidon. Kliiniset havainnointiindikaattorit (SAS, SDS, AIS) arvioitiin ennen ilmoittautumista ja fMRI-tiedot kerättiin ilmoittautumisen jälkeen.

Kahden ryhmän toiminnalliset magneettiresonanssitiedot analysoitiin matalataajuisen amplitudimenetelmän (ALFF) ja paikalliskoherenssimenetelmän (ReHo) avulla vertaamaan aivojen toiminnan eroja potilasryhmän ja terveen kontrolliryhmän välillä ennen hoitoa. koska potilasryhmän aivojen toiminnan muutokset ennen ja jälkeen hoitoa sekä eri aivoalueiden ALFF:n ja ReHo:n muutosten arvot ennen ja jälkeen hoitoa sekä kliinisen havainnointiindeksien parannusarvot korreloivat hoidon määrittämiseksi. toistuvat transkraniaaliset magneettiset kohdeaivoalueet toistuvan transkraniaalisen magneettisen stimulaation vaikutuksesta.

Johtopäätös:

1. rTMS:n teho IBS:n ​​hoidossa oli parempi kuin länsimaiset pivoksyylibromiditabletit IBS-SSS-oireiden kokonaispistemäärän parantamisessa sekä vatsakipujen lievittämisessä, vatsakipujen esiintyvyyden vähentämisessä, vatsakipujen parantamisessa. vaikutus elämään ja unen laadun parantaminen.
2. Erot aivotoiminnassa IBS-potilaiden ja terveiden koehenkilöiden välillä havaittiin fMRI:llä. fMRI havaitsi kohonneen matalataajuisen amplitudin ja paikallisen koherenssin joillakin neokortikaalisilla aivoalueilla, mikä voi olla tärkeä keskeinen patologinen muutos IBS:ssä. rTMS-hoito johti vähentyneeseen ALFF:ään ja paikalliseen koherenssiin mPFC-aivoalueilla IBS-ryhmässä. Ennen ja jälkeen hoidon mPFC:n ALFF-arvojen muutoksen ja vatsakiputason tulosten parantumisen välillä oli positiivinen korrelaatio.