Повторная транскраниальная магнитная стимуляция облегчает хроническую висцеральную боль при СРК (rTMS)

В большом количестве литературы сообщается, что повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) может облегчить хроническую боль. Конкретные механизмы включают в себя то, что рТМС может изменять возбудимость коры головного мозга, улучшать мозговой кровоток и обмен веществ, регулировать экспрессию нейромедиаторов и генов, а также пластические изменения в нервной системе.

Цель:

Оценить общую эффективность лечения рТМС синдрома раздраженного кишечника, включая симптомы боли в животе, симптомы со стороны кишечника и психиатрические симптомы (тревога, депрессия, нарушение сна). А также изучить центральный механизм рТМС для лечения СРК, основанный на функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) головного мозга.

Методы:

1. Клиническая оценка эффективности рТМС при хронической висцеральной боли у пациентов с СРК. 200 пациентов с СРК, отвечающих критериям набора для клинических исследований, будут рандомизированы на 100 пациентов в каждой группе рТМС и западной медицины. Лечение в течение 1 недели, 1 Гц/с, 20 мин в течение 1 недели в группе рТМС; 50 мг три раза в день в течение 1 недели в группе западной медицины с десутидом (химическое название: таблетки пивоксилбромида). До и после лечения показатели клинического наблюдения в двух группах включали оценку тяжести симптомов, оценку характера стула, таблицу самооценки тревоги ZUNG, таблицу самооценки депрессии ZUNG, шкалу сна Asens, а оценку эффективности и безопасности проводили в окончание 1-недельного лечения.
2. Исследование центрального механизма лечения хронической висцеральной боли у пациентов с СРК с использованием фМРТ для выявления рТМС. Всего было включено 40 пациентов, соответствующих критериям набора магнитно-резонансного исследования, и 40 пациентов из группы СРК и здоровой контрольной группы. Группа пациентов получала рТМС в течение 1 недели (конкретный метод операции был таким же, как и в разделе оценки клинической эффективности), а здоровая контрольная группа не вмешивалась. Группу пациентов оценивали с помощью показателей клинического наблюдения (СРК-ССС, САС, СДС, АИС) и сбора данных фМРТ до и после лечения. Показатели клинического наблюдения (SAS, SDS, AIS) оценивались до включения в исследование, а данные фМРТ собирались после включения.

Данные функционального магнитного резонанса двух групп были проанализированы с использованием метода амплитуды низкой частоты (ALFF) и метода локальной когерентности (ReHo) для сравнения различий в функции мозга между группой пациентов и здоровой контрольной группой до лечения, а также поскольку изменения в функции мозга группы пациентов до и после лечения, а также значения изменений ALFF и ReHo различных областей мозга до и после лечения, а также значения улучшения показателей клинических наблюдений были коррелированы для определения повторные транскраниальные магнитные области мозга для эффекта повторной транскраниальной магнитной стимуляции.

Заключение:

1. Эффективность рТМС при лечении СРК превосходила эффективность западного препарата пивоксил бромид в виде улучшения общей оценки симптомов СРК-ССС, а также в уменьшении выраженности болей в животе, уменьшении частоты болей в животе, улучшении влияние жизни и улучшение качества сна.
2. С помощью фМРТ были обнаружены различия в функции мозга у пациентов с СРК и здоровых людей. фМРТ выявила повышенную низкочастотную амплитуду и локальную когерентность в некоторых областях неокортекса головного мозга, что может быть важным центральным патологическим изменением при СРК. Лечение мТМС привело к снижению ALFF и локальной когерентности в областях мозга mPFC в группе СРК. До и после лечения наблюдалась положительная корреляция между изменением значений ALFF mPFC и улучшением показателей уровня боли в животе.