Estimulação magnética transcraniana repetida alivia a dor visceral crônica na SII (rTMS)

Um grande número de literatura relatou que a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) pode aliviar a dor crônica. Os mecanismos específicos incluem que a EMTr pode alterar a excitabilidade do córtex cerebral, melhorar o fluxo sanguíneo e o metabolismo cerebral, regular a expressão de neurotransmissores e genes e alterações plásticas no sistema nervoso.

Objetivo:

Para avaliar a eficácia geral do tratamento com EMTr para a síndrome do intestino irritável, incluindo sintomas de dor abdominal, sintomas intestinais e sintomas psiquiátricos (ansiedade, depressão, distúrbios do sono). E também para explorar o mecanismo central da EMTr para o tratamento da SII, com base na ressonância magnética funcional (fMRI) do cérebro.

Métodos:

1. Avaliação clínica da eficácia da EMTr para dor visceral crônica em pacientes com SII Os 200 pacientes com SII que atendem aos critérios de recrutamento para estudos clínicos serão randomizados em 100 pacientes de cada um dos grupos de EMTr e de medicina ocidental. Tratamento por 1 semana, 1 Hz/s, 20 min por 1 semana no grupo EMTr; 50 mg três vezes ao dia durante 1 semana no grupo de medicina ocidental com Desutide (nome químico: comprimidos de brometo de pivoxil). Antes e depois do tratamento, os indicadores de observação clínica dos dois grupos incluíram pontuação de gravidade dos sintomas, pontuação do caráter das fezes, tabela de autoavaliação de ansiedade de ZUNG, tabela de autoavaliação de depressão de ZUNG, escala de sono de Asens e avaliação de eficácia e avaliação de segurança foram realizadas em ao final do tratamento de 1 semana.
2. Um estudo do mecanismo central no tratamento da dor visceral crônica em pacientes com SII usando fMRI para detectar EMTr. Um total de 40 pacientes que atenderam aos critérios de recrutamento do estudo de ressonância magnética e 40 pacientes no grupo de SII e grupo de controle saudável foram incluídos. O grupo de pacientes recebeu EMTr por 1 semana (o método de operação específico foi o mesmo da seção de avaliação de eficácia clínica), e o grupo de controle saudável não interveio. O grupo de pacientes foi avaliado com indicadores de observação clínica (IBS-SSS, SAS, SDS, AIS) e aquisição de dados de fMRI antes e depois do tratamento. Os indicadores de observação clínica (SAS, SDS, AIS) foram avaliados antes da inscrição, e os dados de fMRI foram coletados após a inscrição.

Os dados de ressonância magnética funcional dos dois grupos foram analisados ​​usando o método de amplitude de baixa frequência (ALFF) e o método de coerência local (ReHo) para comparar as diferenças na função cerebral entre o grupo de pacientes e o grupo de controle saudável antes do tratamento, também como as mudanças na função cerebral do grupo de pacientes antes e depois do tratamento, e os valores das mudanças no ALFF e no ReHo das diferentes regiões cerebrais antes e depois do tratamento e os valores de melhoria dos índices de observação clínica foram correlacionados para determinar o áreas cerebrais alvo magnéticas transcranianas repetidas para o efeito de estimulação magnética transcraniana repetida.

Conclusão:

1. A eficácia da EMTr no tratamento da SII foi superior à dos comprimidos de brometo de pivoxil da droga ocidental na melhoria da pontuação total dos sintomas da SII-SSS, bem como no alívio do grau de dor abdominal, diminuindo a frequência da dor abdominal, melhorando o impacto da vida e melhorando a qualidade do sono.
2. Diferenças na função cerebral entre pacientes com SII e indivíduos saudáveis ​​foram detectadas por fMRI. A fMRI detectou elevada amplitude de baixa frequência e coerência local em algumas regiões neocorticais do cérebro, o que pode ser uma importante alteração patológica central na SII. O tratamento com EMTr resultou na diminuição do ALFF e da coerência local nas regiões cerebrais do mPFC no grupo IBS. Antes e depois do tratamento, houve correlação positiva entre a alteração nos valores de ALFF do mPFC e a melhora nos escores do nível de dor abdominal.