Opakovaná transkraniální magnetická stimulace zmírňuje chronickou viscerální bolest u IBS (rTMS)

Velké množství literatury uvádí, že opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS) může zmírnit chronickou bolest. Mezi specifické mechanismy patří, že rTMS může změnit dráždivost mozkové kůry, zlepšit průtok krve mozkem a metabolismus, regulovat expresi neurotransmiterů a genů a plastické změny v nervovém systému.

Objektivní:

Zhodnotit celkovou účinnost léčby rTMS u syndromu dráždivého tračníku včetně symptomů bolesti břicha, střevních symptomů a psychiatrických symptomů (úzkost, deprese, poruchy spánku). A také prozkoumat centrální mechanismus rTMS pro léčbu IBS, založený na funkční magnetické rezonanci (fMRI) mozku.

Metody:

1. Klinické hodnocení účinnosti rTMS na chronickou viscerální bolest u pacientů s IBS 200 pacientů s IBS, kteří splňují kritéria náboru pro klinické studie, bude náhodně rozděleno do 100 pacientů ze skupiny rTMS a západní medicíny. Léčba po dobu 1 týdne, 1 Hz/s, 20 minut po dobu 1 týdne ve skupině rTMS; 50 mg třikrát denně po dobu 1 týdne ve skupině západní medicíny s Desutide (chemický název: tablety pivoxylbromidu). Ukazatele klinického pozorování před léčbou a po léčbě zahrnovaly skóre závažnosti symptomů, skóre charakteru stolice, ZUNGovu tabulku sebeměření úzkosti, ZUNGovu tabulku sebeměření deprese, stupnici spánku Asens a hodnocení účinnosti a bezpečnosti. konec 1 týdenní léčby.
2. Studie centrálního mechanismu v léčbě chronické viscerální bolesti u pacientů s IBS pomocí fMRI k detekci rTMS Celkem bylo zahrnuto 40 pacientů splňujících náborová kritéria studie magnetické rezonance a 40 pacientů ve skupině IBS a zdravé kontrolní skupině. Skupina pacientů dostávala rTMS po dobu 1 týdne (specifická operační metoda byla stejná jako v části hodnocení klinické účinnosti) a zdravá kontrolní skupina nezasáhla. Skupina pacientů byla hodnocena pomocí klinických pozorovacích ukazatelů (IBS-SSS, SAS, SDS, AIS) a sběru dat fMRI před a po léčbě. Před zařazením do studie byly vyhodnoceny ukazatele klinického pozorování (SAS, SDS, AIS) a po zařazení byla shromážděna data fMRI.

Funkční data magnetické rezonance dvou skupin byla analyzována pomocí metody amplitudy nízké frekvence (ALFF) a metody lokální koherence (ReHo), aby se porovnaly rozdíly ve funkci mozku mezi skupinou pacientů a zdravou kontrolní skupinou před léčbou. protože změny mozkových funkcí skupiny pacientů před a po léčbě a hodnoty změn v ALFF a ReHo různých oblastí mozku před a po léčbě a hodnoty zlepšení indexů klinického pozorování byly korelovány za účelem stanovení opakované transkraniální magnetické cílové oblasti mozku pro efekt opakované transkraniální magnetické stimulace.

Závěr:

1. Účinnost rTMS v léčbě IBS byla lepší než účinnost tablet pivoxylbromidu západního původu ve zlepšení celkového skóre symptomů IBS-SSS, stejně jako ve zmírnění stupně bolesti břicha, snížení frekvence bolesti břicha, zlepšení vliv na život a zlepšení kvality spánku.
2. Rozdíly ve funkci mozku mezi pacienty s IBS a zdravými subjekty byly detekovány pomocí fMRI. fMRI detekovala zvýšenou nízkofrekvenční amplitudu a lokální koherenci v některých neokortikálních oblastech mozku, což může být důležitou centrální patologickou změnou v IBS. Léčba rTMS vedla ke snížení ALFF a lokální koherence v oblastech mozku mPFC ve skupině IBS. Před a po léčbě byla pozitivní korelace mezi změnou hodnot ALFF mPFC a zlepšením skóre úrovně bolesti břicha.