Ismételt koponyán keresztüli mágneses stimuláció enyhíti a krónikus zsigeri fájdalmat IBS-ben (rTMS)

Számos szakirodalom számol be arról, hogy az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS) enyhítheti a krónikus fájdalmat. A specifikus mechanizmusok közé tartozik, hogy az rTMS megváltoztathatja az agykéreg ingerlékenységét, javíthatja az agyi véráramlást és az anyagcserét, szabályozhatja a neurotranszmitterek és génexpressziót, valamint az idegrendszer plasztikus változásait.

Célkitűzés:

Az irritábilis bél szindróma rTMS-kezelésének általános hatékonyságának értékelése, beleértve a hasi fájdalom tüneteit, a béltüneteket és a pszichiátriai tüneteket (szorongás, depresszió, alvászavar). Az agy funkcionális mágneses rezonancia képalkotásán (fMRI) alapuló rTMS központi mechanizmusának feltárása az IBS kezelésében.

Mód:

1. Az rTMS hatékonyságának klinikai értékelése krónikus zsigeri fájdalom esetén IBS-ben szenvedő betegeknél A 200 IBS-beteget, akik megfelelnek a klinikai vizsgálatok toborzási kritériumainak, randomizálják 100-100 betegbe az rTMS és a nyugati orvoslás csoportjai közül. Kezelés 1 hétig, 1 Hz/s, 20 percig 1 hétig az rTMS csoportban; 50 mg naponta háromszor 1 héten keresztül a nyugati gyógyszercsoportban Desutide-dal (kémiai név: pivoxil-bromid tabletta). A kezelés előtt és után a két csoport klinikai megfigyelési mutatói a következők voltak: a tünetek súlyossági pontszáma, a széklet karakterének pontszáma, a ZUNG szorongásos önmérő táblázata, a ZUNG depresszió önmérő táblázata, az Asens alvási skála, valamint a hatékonyság és a biztonságosság értékelése. az 1 hetes kezelés vége.
2. A krónikus zsigeri fájdalom kezelésének központi mechanizmusának vizsgálata IBS-ben szenvedő betegeknél fMRI-vel az rTMS kimutatására Összesen 40 olyan beteget vontunk be, akik megfeleltek a mágneses rezonancia vizsgálat toborzási kritériumainak, valamint 40 beteget az IBS-csoportból és az egészséges kontrollcsoportból. A betegcsoport 1 hétig kapott rTMS-t (a specifikus műtéti módszer megegyezett a klinikai hatásosság értékelésénél alkalmazottal), és az egészséges kontrollcsoport nem avatkozott be. A betegcsoportot klinikai megfigyelési indikátorokkal (IBS-SSS, SAS, SDS, AIS) és fMRI adatgyűjtéssel értékeltük a kezelés előtt és után. A klinikai megfigyelési mutatókat (SAS, SDS, AIS) a beiratkozás előtt értékeltük, az fMRI adatokat pedig a beiratkozás után gyűjtöttük össze.

A két csoport funkcionális mágneses rezonancia adatait alacsony frekvenciájú amplitúdó (ALFF) és lokális koherencia (ReHo) módszerrel elemeztük, hogy összehasonlítsuk a betegcsoport és az egészséges kontrollcsoport agyműködési különbségeit a kezelés előtt, valamint mivel a betegcsoport agyműködésében bekövetkezett változásokat a kezelés előtt és után, valamint a különböző agyi régiók ALFF- és ReHo-változásainak értékeit a kezelés előtt és után, valamint a klinikai megfigyelési indexek javulási értékeit korreláltuk az ismételt koponyán keresztüli mágneses cél agyterületek ismételt koponyán keresztüli mágneses stimuláció hatására.

Következtetés:

1. Az rTMS hatékonysága az IBS kezelésében felülmúlta a nyugati pivoxil-bromid tablettákét a teljes IBS-SSS tünetpontszám javításában, valamint a hasi fájdalom mértékének enyhítésében, a hasi fájdalom gyakoriságának csökkentésében, a hasi fájdalom javításában. hatással van az életre, és javítja az alvás minőségét.
2. Az IBS-ben szenvedő betegek és az egészséges alanyok agyműködésében mutatkozó különbségeket fMRI-vel mutatták ki. Az fMRI megnövekedett alacsony frekvenciájú amplitúdót és lokális koherenciát mutatott ki egyes neokortikális agyi régiókban, ami fontos központi patológiás változás lehet az IBS-ben. Az rTMS kezelés csökkent ALFF-t és helyi koherenciát eredményezett az mPFC agyi régiókban az IBS csoportban. A kezelés előtt és után pozitív korreláció volt az mPFC ALFF-értékeinek változása és a hasi fájdalom szintjének javulása között.