Gjentatt transkraniell magnetisk stimulering lindrer kronisk visceral smerte ved IBS (rTMS)

Et stort antall litteratur har rapportert at repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) kan lindre kronisk smerte. De spesifikke mekanismene inkluderer at rTMS kan endre excitabiliteten til hjernebarken, forbedre hjernens blodstrøm og metabolisme, regulere nevrotransmitter og genuttrykk og plastiske endringer i nervesystemet.

Objektiv:

For å evaluere den generelle effekten av rTMS-behandling for irritabel tarm-syndrom inkludert magesmerter, tarmsymptomer og psykiatriske symptomer (angst, depresjon, søvnforstyrrelser). Og også for å utforske den sentrale mekanismen til rTMS for behandling av IBS, basert på funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) av hjernen.

Metoder:

1. Klinisk evaluering av effekten av rTMS for kronisk visceral smerte hos IBS-pasienter. De 200 IBS-pasientene som oppfyller rekrutteringskriteriene for kliniske studier vil randomiseres til 100 pasienter hver av rTMS- og vestlig medisingruppene. Behandling i 1 uke, 1 Hz/s, 20 min i 1 uke i rTMS-gruppe; 50 mg tre ganger daglig i 1 uke i den vestlige medisingruppen med Desutid (kjemisk navn: pivoxylbromid-tabletter). Før og etter behandling inkluderte de kliniske observasjonsindikatorene for de to gruppene symptomscore, avføringskarakterscore, ZUNGs selvmålingstabell for angst, ZUNGs selvmålingstabell for depresjon, Asens søvnskala og effektevaluering og sikkerhetsevaluering ble utført kl. slutten av 1 ukes behandling.
2. En studie av sentral mekanisme i behandlingen av kronisk visceral smerte hos IBS-pasienter som bruker fMRI for å oppdage rTMS Totalt 40 pasienter som oppfyller rekrutteringskriteriene for magnetisk resonansstudie og 40 pasienter i IBS-gruppen og frisk kontrollgruppe ble inkludert. Pasientgruppen mottok rTMS i 1 uke (den spesifikke operasjonsmetoden var den samme som i avsnittet om klinisk effektevaluering), og den friske kontrollgruppen grep ikke inn. Pasientgruppen ble evaluert med kliniske observasjonsindikatorer (IBS-SSS, SAS, SDS, AIS) og fMRI datainnsamling før og etter behandling. Kliniske observasjonsindikatorer (SAS, SDS, AIS) ble evaluert før påmelding, og fMRI-data ble samlet inn etter påmelding.

De funksjonelle magnetiske resonansdataene til de to gruppene ble analysert ved bruk av amplitude av lav frekvens (ALFF) metode og lokal koherens (ReHo) metode for å sammenligne forskjellene i hjernefunksjon mellom pasientgruppen og den friske kontrollgruppen før behandling, også da endringene i hjernefunksjonen til pasientgruppen før og etter behandling, og verdiene av endringene i ALFF og ReHo for de forskjellige hjerneregionene før og etter behandling og forbedringsverdiene til de kliniske observasjonsindeksene ble korrelert for å bestemme gjentatte transkranielle magnetiske målhjerneområder for effekten av gjentatt transkraniell magnetisk stimulering.

Konklusjon:

1. Effekten av rTMS i behandlingen av IBS var overlegen den til det vestlige stoffet pivoxylbromid-tabletter når det gjelder å forbedre den totale IBS-SSS-symptompoengsummen, samt lindre graden av magesmerter, redusere frekvensen av magesmerter, forbedre påvirkning av livet, og forbedre søvnkvaliteten.
2. Forskjeller i hjernefunksjon mellom IBS-pasienter og friske personer ble oppdaget ved fMRI. fMRI oppdaget forhøyet lavfrekvent amplitude og lokal koherens i noen neokortikale hjerneregioner, noe som kan være en viktig sentral patologisk endring i IBS. rTMS-behandling resulterte i redusert ALFF og lokal koherens i mPFC-hjerneregionene i IBS-gruppen. Før og etter behandling var det en positiv korrelasjon mellom endringen i ALFF-verdier for mPFC og forbedringen i magesmerter.