Upprepad transkraniell magnetisk stimulering Lindrar kronisk visceral smärta vid IBS (rTMS)

Ett stort antal litteratur har rapporterat att repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) kan lindra kronisk smärta. De specifika mekanismerna inkluderar att rTMS kan förändra excitabiliteten i hjärnbarken, förbättra hjärnans blodflöde och metabolism, reglera signalsubstanser och genuttryck och plastiska förändringar i nervsystemet.

Mål:

För att utvärdera den övergripande effekten av rTMS-behandling för colon irritabile inklusive buksmärtor, tarmsymtom och psykiatriska symtom (ångest, depression, sömnstörningar). Och även att utforska den centrala mekanismen för rTMS för behandling av IBS, baserad på funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) av hjärnan.

Metoder:

1. Klinisk utvärdering av effektiviteten av rTMS för kronisk visceral smärta hos IBS-patienter. De 200 IBS-patienter som uppfyller rekryteringskriterierna för kliniska studier kommer att randomiseras till 100 patienter var och en av rTMS- och västerländsk medicingrupper. Behandling i 1 vecka, 1 Hz/s, 20 min i 1 vecka i rTMS-grupp; 50 mg tre gånger dagligen i 1 vecka i den västerländska medicingruppen med Desutid (kemiskt namn: pivoxylbromidtabletter). Före och efter behandling inkluderade de kliniska observationsindikatorerna för de två grupperna symtomsvårighetspoäng, avföringskaraktärsvärdering, ZUNGs självmätningstabell för ångest, ZUNGs självmättabell för depression, Asens sömnskala och effektutvärdering och säkerhetsutvärdering utfördes kl. slutet av en veckas behandling.
2. En studie av central mekanism vid behandling av kronisk visceral smärta hos IBS-patienter som använder fMRI för att detektera rTMS Totalt 40 patienter som uppfyller rekryteringskriterierna för magnetisk resonansstudie och 40 patienter i IBS-gruppen och friska kontrollgruppen inkluderades. Patientgruppen fick rTMS under 1 vecka (den specifika operationsmetoden var densamma som den i avsnittet för utvärdering av klinisk effekt), och den friska kontrollgruppen ingrep inte. Patientgruppen utvärderades med kliniska observationsindikatorer (IBS-SSS, SAS, SDS, AIS) och fMRI-datainsamling före och efter behandling. Kliniska observationsindikatorer (SAS, SDS, AIS) utvärderades före inskrivningen och fMRI-data samlades in efter registreringen.

Den funktionella magnetiska resonansdatan för de två grupperna analyserades med användning av amplituden av lågfrekvensmetoden (ALFF) och den lokala koherensmetoden (ReHo) för att jämföra skillnaderna i hjärnfunktion mellan patientgruppen och den friska kontrollgruppen före behandling. eftersom förändringarna i hjärnfunktionen hos patientgruppen före och efter behandling, och värdena på förändringarna i ALFF och ReHo för de olika hjärnregionerna före och efter behandling och förbättringsvärdena för de kliniska observationsindexen korrelerades för att bestämma upprepade transkraniella magnetiska målhjärnområden för effekten av upprepad transkraniell magnetisk stimulering.

Slutsats:

1. Effekten av rTMS vid behandling av IBS var överlägsen den för det västerländska läkemedlet pivoxylbromid-tabletter när det gäller att förbättra den totala IBS-SSS-symptompoängen, såväl som för att lindra graden av buksmärta, minska frekvensen av buksmärtor, förbättra livseffekten och förbättra sömnkvaliteten.
2. Skillnader i hjärnans funktion mellan IBS-patienter och friska försökspersoner upptäcktes med fMRI. fMRI upptäckte förhöjd lågfrekvent amplitud och lokal koherens i vissa neokortikala hjärnregioner, vilket kan vara en viktig central patologisk förändring i IBS. rTMS-behandling resulterade i minskad ALFF och lokal koherens i mPFC-hjärnregionerna i IBS-gruppen. Före och efter behandling fanns det ett positivt samband mellan förändringen i ALFF-värden för mPFC och förbättringen av buksmärtnivåpoäng.