La estimulación magnética transcraneal repetida alivia el dolor visceral crónico en el síndrome del intestino irritable (rTMS)

Una gran cantidad de literatura ha informado que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) puede aliviar el dolor crónico. Los mecanismos específicos incluyen que la rTMS puede cambiar la excitabilidad de la corteza cerebral, mejorar el flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo, regular la expresión de neurotransmisores y genes, y cambios plásticos en el sistema nervioso.

Objetivo:

Evaluar la eficacia general del tratamiento con rTMS para el síndrome del intestino irritable, incluidos síntomas de dolor abdominal, síntomas intestinales y síntomas psiquiátricos (ansiedad, depresión, alteraciones del sueño). Y también explorar el mecanismo central de la rTMS para el tratamiento del SII, basado en imágenes por resonancia magnética funcional (fMRI) del cerebro.

Métodos:

1. Evaluación clínica de la eficacia de la rTMS para el dolor visceral crónico en pacientes con SII Los 200 pacientes con SII que cumplan con los criterios de reclutamiento para estudios clínicos serán asignados al azar a 100 pacientes de cada uno de los grupos de rTMS y de medicina occidental. Tratamiento durante 1 semana, 1 Hz/s, 20 min durante 1 semana en el grupo rTMS; 50 mg tres veces al día durante 1 semana en el grupo de medicina occidental con Desutide (nombre genérico: tabletas de bromuro de pivoxilo). Antes y después del tratamiento, los indicadores de observación clínica de los dos grupos incluyeron la puntuación de gravedad de los síntomas, la puntuación del carácter de las heces, la tabla de automedición de ansiedad de ZUNG, la tabla de automedición de depresión de ZUNG, la escala de sueño de Asens y la evaluación de eficacia y seguridad se llevaron a cabo en al final del tratamiento de 1 semana.
2. Un estudio del mecanismo central en el tratamiento del dolor visceral crónico en pacientes con SII utilizando fMRI para detectar rTMS. Se incluyeron un total de 40 pacientes que cumplieron con los criterios de reclutamiento del estudio de resonancia magnética y 40 pacientes en el grupo de SII y el grupo de control sano. El grupo de pacientes recibió rTMS durante 1 semana (el método de operación específico fue el mismo que el de la sección de evaluación de eficacia clínica) y el grupo de control sano no intervino. El grupo de pacientes fue evaluado con indicadores de observación clínica (IBS-SSS, SAS, SDS, AIS) y adquisición de datos de resonancia magnética funcional antes y después del tratamiento. Los indicadores de observación clínica (SAS, SDS, AIS) se evaluaron antes de la inscripción y se recopilaron datos de resonancia magnética funcional después de la inscripción.

Los datos de resonancia magnética funcional de los dos grupos se analizaron utilizando el método de amplitud de baja frecuencia (ALFF) y el método de coherencia local (ReHo) para comparar las diferencias en la función cerebral entre el grupo de pacientes y el grupo de control sano antes del tratamiento, así como como los cambios en la función cerebral del grupo de pacientes antes y después del tratamiento, y los valores de los cambios en el ALFF y el ReHo de las diferentes regiones del cerebro antes y después del tratamiento y los valores de mejora de los índices de observación clínica se correlacionaron para determinar la Áreas cerebrales objetivo magnéticas transcraneales repetidas para el efecto de la estimulación magnética transcraneal repetida.

Conclusión:

1. La eficacia de la rTMS en el tratamiento del SII fue superior a la del fármaco occidental en tabletas de bromuro de pivoxilo para mejorar la puntuación total de los síntomas del SII-SSS, así como para aliviar el grado de dolor abdominal, disminuir la frecuencia del dolor abdominal y mejorar la impacto de la vida y mejorar la calidad del sueño.
2. La resonancia magnética funcional detectó diferencias en la función cerebral entre pacientes con SII y sujetos sanos. La resonancia magnética funcional detectó una amplitud elevada de baja frecuencia y coherencia local en algunas regiones neocorticales del cerebro, lo que puede ser un cambio patológico central importante en el SII. El tratamiento con rTMS resultó en una disminución del ALFF y de la coherencia local en las regiones cerebrales de mPFC en el grupo con SII. Antes y después del tratamiento, hubo una correlación positiva entre el cambio en los valores ALFF del mPFC y la mejora en las puntuaciones del nivel de dolor abdominal.