Impact de l'hypothyroïdie subclinique sur les résultats à court terme chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu dans les hôpitaux universitaires de Sohag

Introduction:

L'hypothyroïdie subclinique (SCH) est définie biochimiquement comme un taux sérique libre de thyroxine (T4) normal en présence d'une concentration sérique accrue de thyréostimuline (TSH).(1) Sa prévalence varie de 4 à 15 pour cent et est plus élevée chez les femmes et avec l'âge.(2) L'hypothyroïdie manifeste était associée à une athérosclérose accélérée et à un risque accru d'anomalies cardiovasculaires. (3) Certaines études ont signalé un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse chez les patients atteints de SCH. (5-8) Des taux élevés de TSH ont été associés à des taux de cholestérol plus élevés.(9) Une mortalité plus élevée a également été rapportée dans certaines études (6,10), en particulier avec une TSH ≥ 10,0 mUI/L, contrairement à d'autres études.(11,12). Les cas d’insuffisance cardiaque et d’infarctus du myocarde seraient plus fréquents.(13,14) Ces résultats chez les patients SCH pourraient s’expliquer par un stress oxydatif mitochondrial dû à des marqueurs inflammatoires élevés, une hypercoagulabilité, un dysfonctionnement endothélial, une résistance à l’insuline, une résistance vasculaire accrue et un dysfonctionnement diastolique et systolique ventriculaire gauche.(3,15,16) Comme c'est le cas pour l'hypothyroïdie manifeste, la SCH a été associée à une résistance vasculaire périphérique élevée et à un dysfonctionnement diastolique.(17) Il existe quelques études évaluant les effets de l'hypothyroïdie subclinique sur les résultats des patients atteints du syndrome coronarien aigu.