Påvirkning av subklinisk hypothyroidisme på kortsiktige utfall hos pasienter med akutt koronarsyndrom på Sohag universitetssykehus

Introduksjon:

Subklinisk hypotyreose (SCH) er biokjemisk definert som et normalt serumfritt tyroksin (T4) nivå i nærvær av en økt serumkonsentrasjon av tyreoideastimulerende hormon (TSH).(1) Dens utbredelse varierer fra 4 til 15 prosent og er høyere hos kvinner og økende alder.(2) Åpenlyst hypotyreose var assosiert med akselerert aterosklerose og økt risiko for kardiovaskulære abnormiteter. (3) Noen studier har rapportert en høyere risiko for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom hos pasienter med SCH. (5-8) Forhøyede TSH-nivåer ble observert å være assosiert med høyere kolesterolnivåer.(9) Høyere dødelighet ble også rapportert i noen studier (6,10) spesielt med TSH ≥ 10,0 mIU/L, i motsetning til andre studier.(11,12) Hjertesvikthendelser og hjerteinfarkt er rapportert å være høyere.(13,14) Disse funnene hos SCH-pasienter kan forklares med mitokondrielt oksidativt stress på grunn av forhøyede inflammatoriske markører, hyperkoagulabilitet, endoteldysfunksjon, insulinresistens, økt vaskulær motstand og venstre ventrikkel diastolisk og systolisk dysfunksjon.(3,15,16) Som tilfellet er med åpenbar hypotyreose, ble SCH observert å være assosiert med økt perifer vaskulær motstand og diastolisk dysfunksjon.(17) Det er noen få studier som evaluerer effekten av subklinisk hypotyreose på utfallene til pasienter med akutt koronarsyndrom.