Impacto do hipotireoidismo subclínico nos resultados de curto prazo em pacientes com síndrome coronariana aguda em hospitais universitários de Sohag

Introdução:

O hipotireoidismo subclínico (HSC) é definido bioquimicamente como um nível sérico normal de tiroxina livre (T4) na presença de uma concentração sérica aumentada de hormônio estimulador da tireoide (TSH).(1) Sua prevalência varia de 4 a 15 por cento e é maior em mulheres e no aumento da idade.(2) O hipotireoidismo evidente foi associado à aterosclerose acelerada e a um risco aumentado de anormalidades cardiovasculares. (3) Alguns estudos relataram maior risco de doença cardiovascular aterosclerótica em pacientes com HSC. (5-8) Observou-se que níveis elevados de TSH estão associados a níveis mais elevados de colesterol.(9) Maior mortalidade também foi relatada em alguns estudos (6,10), especialmente com TSH ≥ 10,0 mUI/L, em contraste com outros estudos.(11,12) Foi relatado que eventos de insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio são maiores.(13,14) Esses achados em pacientes com HSC poderiam ser explicados pelo estresse oxidativo mitocondrial devido à elevação de marcadores inflamatórios, hipercoagulabilidade, disfunção endotelial, resistência à insulina, aumento da resistência vascular e disfunção diastólica e sistólica do ventrículo esquerdo.(3,15,16) Assim como no caso do hipotireoidismo evidente, observou-se que o HSC está associado à resistência vascular periférica elevada e à disfunção diastólica.(17) Existem alguns estudos avaliando os efeitos do hipotireoidismo subclínico nos resultados de pacientes com síndrome coronariana aguda.