Exercices Theraband des membres supérieurs chez les patients en soins intensifs

L'unité de soins intensifs (USI) est une unité spéciale qui s'occupe du diagnostic, du traitement et du suivi des patients qui se trouvent dans un état critique ou grave et ne peuvent pas maintenir leur équilibre corporel. Dans cette unité, des examens et des traitements appropriés sont appliqués aux patients par des experts utilisant une surveillance continue et une technologie de pointe 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Les patients nécessitant une surveillance cardiovasculaire constante, une ventilation mécanique et un soutien rénal, présentant des troubles métaboliques majeurs, un traumatisme crânien, des blessures à la poitrine ou d'autres blessures multiples sont généralement admis dans cette unité. Bien que les soins en unité de soins intensifs réduisent le risque de mortalité des patients jusqu'à 60 %, la ventilation mécanique contrôlée peut provoquer des problèmes musculo-squelettiques pour des raisons telles que l'inactivité, la septicémie, la malnutrition, la résistance à l'insuline et l'inflammation systémique. L'immobilisation fait souvent partie du traitement dans les unités de soins intensifs. L'immobilisation à long terme peut entraîner des problèmes du système respiratoire tels qu'un dysfonctionnement mucociliaire, une compromission de l'intégrité des voies respiratoires, une diminution de la capacité pulmonaire et une diminution de l'efficacité de la toux. Ces problèmes sont associés à des facteurs tels que les pratiques de sédation, l'utilisation des voies respiratoires artificielles et l'obstruction des voies respiratoires. Ces facteurs perturbent les mécanismes naturels de dégagement des voies respiratoires, rendent difficile l’expulsion des mucosités et provoquent une accumulation de sécrétions. L'accumulation de sécrétions peut provoquer une obstruction des voies respiratoires, une résistance respiratoire accrue, une hypoventilation alvéolaire, une atélectasie d'obstruction et le développement d'une pneumonie. La fermeture des voies respiratoires peut entraîner des problèmes associés au poids corporel, diminuer la capacité résiduelle fonctionnelle, entraîner une consolidation, des changements dans la position de la sonde endotrachéale, une pneumonie, une atélectasie lobaire, un collapsus, un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), une faiblesse des muscles respiratoires et une perte de volume pulmonaire. en raison d'une lésion pulmonaire aiguë. La perte de force des muscles respiratoires chez les patients connectés à une ventilation mécanique déclenche fréquemment des complications pulmonaires telles qu'une atélectasie, un pneumothorax et une pneumonie. La diminution de la fonction respiratoire, la faiblesse musculaire persistante, la ventilation mécanique à long terme et les contractures musculaires peuvent nuire à la qualité de vie des patients. Un traitement inadéquat ou incomplet est associé à des symptômes récurrents. En outre, l'immobilisation peut également déclencher une faiblesse neuromusculaire due à une atrophie de désuétude, une diminution de la force musculaire et une déficience fonctionnelle. Cette faiblesse peut aller d’une paralysie sévère, avec ou sans perte des réflexes tendineux profonds. La faiblesse musculaire acquise implique un mécanisme complexe. Des facteurs tels que l'immobilité, l'inflammation locale et systémique affectent ce processus. Pendant le repos au lit, l'utilisation des muscles squelettiques diminue, ce qui affecte la morphologie, la contractilité et la capacité aérobie des muscles, provoquant une atrophie et une faiblesse musculaire. La période avec la plus grande perte de force est la première semaine d'immobilisation. Il a été observé que la qualité de vie des patients hospitalisés pendant une longue période en réanimation diminue et que leur dépendance augmente lors de l'exécution des activités de la vie quotidienne. Cette condition a été associée à une mobilité réduite des patients en raison d'une faiblesse musculaire et d'une immobilisation. Selon des études dans la littérature, il faut généralement en moyenne 12 mois pour que les niveaux fonctionnels des patients s'améliorent après leur sortie. Ces résultats soulignent l’importance des facteurs pouvant affecter la qualité de vie et les activités quotidiennes des patients qui restent longtemps en unité de soins intensifs. Les physiothérapeutes travaillant dans les unités de soins intensifs sont confrontés aux complications et aux problèmes associés à ce type d'immobilisation. La réadaptation précoce joue un rôle important dans la prise en charge de ces patients pour créer un programme de physiothérapie approprié, augmenter les niveaux de mobilisation, réduire les séjours en soins intensifs et à l'hôpital et améliorer la capacité fonctionnelle. Dans la revue systématique et la méta-analyse d'Anekwe et al., dans lesquelles ils ont examiné les effets d'une rééducation précoce sur la prévention du développement de la faiblesse musculaire en unité de soins intensifs, il a été révélé que les applications de physiothérapie en unité de soins intensifs réduisaient le développement. de faiblesse musculaire acquise en réanimation avec un taux allant de 29 % à 37 % dans la population randomisée. Les pratiques de physiothérapie et de rééducation en soins intensifs abordent les problèmes fondamentaux des patients tout en tenant compte des problèmes qui les accompagnent. Parmi les objectifs de ces interventions figurent d'augmenter la mobilité, de prévenir la faiblesse musculaire et la perte de conditionnement, d'optimiser la fonction, d'améliorer la mobilité, d'évacuer les sécrétions des voies respiratoires, de réduire la fréquence des atélectasies et des pneumonies, de maintenir ou de retrouver le volume pulmonaire, de réduire la charge de travail respiratoire, d'augmenter le transport de l'oxygène, et améliorer l’adéquation ventilation-perfusion. Ces interventions visent également à diminuer et prévenir la dépendance à la ventilation mécanique, réduire et corriger les complications associées à l'immobilité, minimiser la morbidité, améliorer la qualité de vie, augmenter la survie et minimiser le besoin de rééducation post-intensive. En soins intensifs, les interventions de physiothérapie et de rééducation nécessitent souvent l’utilisation de différentes modalités en combinaison. Chez ces patients, l’entraînement musculaire en résistance peut augmenter la masse musculaire et la production de force. Pour que ces exercices soient efficaces, il est recommandé d'effectuer 3 séries de 8 à 10 répétitions à une intensité comprise entre 50 % et 70 % de la répétition maximale, selon la tolérance du patient. Des équipements tels que des bandes élastiques et des poids libres peuvent être utilisés pour effectuer des exercices au lit, mais l'utilisation de ces équipements doit être soigneusement gérée pour le confort et la sécurité du patient. Ces exercices facilitent le sevrage de la ventilation mécanique et aident le patient à acquérir une capacité fonctionnelle maximale. Les exercices musculaires appliqués en unité de soins intensifs visent à atteindre des objectifs tels que pouvoir effectuer les activités de base de la vie quotidienne et marcher de 20 à 50 mètres de manière autonome. L'exercice des membres inférieurs et supérieurs est effectué chez les patients en soins intensifs pour maintenir la mobilité articulaire, ainsi que pour améliorer la résistance des tissus mous, la force et les fonctions musculaires, et pour réduire le risque de thromboembolie. Les programmes d'entraînement physique des membres inférieurs peuvent augmenter la force musculaire et l'endurance chez les patients présentant une faiblesse musculaire périphérique, ce qui peut améliorer la qualité de vie. Les exercices des membres supérieurs doivent être inclus dans le programme en raison de leur participation aux activités de la vie quotidienne et de leur soutien à la respiration. Ces exercices ciblent les muscles du haut du corps et des bras, ainsi que les muscles respiratoires. Surtout chez les patients présentant une obstruction sévère des voies respiratoires, le diaphragme doit être soutenu par les muscles respiratoires accessoires car il ne peut pas créer une pression inspiratoire suffisante. Des exercices de bras non soutenus peuvent réduire le soutien de ces muscles pour la respiration et affecter le rythme respiratoire. Le programme d'exercices des membres supérieurs peut inclure diverses activités telles qu'un ergomètre pour les bras, des poids libres et des bandes élastiques, augmentant ainsi l'endurance et la force des membres supérieurs. Theraband est une bande élastique conçue pour être utilisée à diverses fins, introduite par la société Akron Hygenic en 1978. Ces bandes sont disponibles en différentes couleurs et niveaux de résistance, permettant aux utilisateurs d'adapter leurs entraînements à leurs besoins et à leur niveau de compétence. Les exercices Theraband ont été utilisés dans de nombreux contextes dans le cadre du traitement thérapeutique des patients ayant de faibles capacités motrices. Ces exercices permettent d’activer les muscles antagonistes, stabilisateurs et accessoires. L’une des caractéristiques les plus distinctives qui distinguent ces bandes des autres dispositifs de résistance est leur capacité à fonctionner indépendamment de la gravité. La résistance de cette bande d'exercice flexible varie en fonction de l'étirement de l'utilisateur et est donc basée sur le niveau de tension et non sur la gravité. Au fur et à mesure que vous étirez les Therabands, leur résistance augmente, afin que les utilisateurs puissent atteindre le niveau de difficulté souhaité. Lors de l'utilisation d'élastiques, les niveaux de difficulté varient en fonction des mesures étirées. De plus, les couleurs de ces bandes guident également les utilisateurs sur leurs niveaux de résistance. Les Therabands sont disponibles en huit couleurs différentes, et chaque couleur représente un niveau de difficulté spécifique. La séquence de couleurs progresse de facile à difficile, comprenant le beige, le jaune, le rouge, le vert, le bleu, le noir, le gris et le jaune doré. Ce système de codage couleur permet aux utilisateurs de choisir un niveau de résistance adapté à leurs besoins et à leur niveau de compétence, et les aide également à suivre leurs progrès. Les exercices Theraband sont une option intéressante qui peut être privilégiée en unité de soins intensifs car il s’agit d’une technique simple et peu coûteuse. Cependant, l'application des exercices Theraband dans des situations de maladie grave telles que les unités de soins intensifs n'a pas encore été décrite en détail. Dans un rapport de cas, il a été démontré que les exercices theraband des membres supérieurs appliqués à un patient dans l'unité de soins intensifs pendant 31 jours ont apporté des améliorations significatives dans les mouvements du patient. Il a également été constaté que la capacité du patient à maintenir une position assise au bord du lit s'est améliorée à partir du 27ème jour. Pour cette raison, les exercices Theraband sont considérés comme une méthode appropriée, sûre et applicable pour maintenir les activités motrices des membres supérieurs et améliorer le contrôle du tronc. Cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves dans la littérature car il n'existe aucune étude sur l'efficacité des exercices Theraband en unité de soins intensifs. Par conséquent, le but de notre étude est : Examiner les effets des exercices Theraband des membres supérieurs sur les fonctions respiratoires, la force musculaire, la mobilité fonctionnelle et la qualité de vie des patients en soins intensifs.