Övre extremiteter Theraband-övningar hos intensivvårdspatienter

Intensivvårdsavdelning (ICU) är en specialavdelning som sysslar med diagnos, behandling och uppföljning av patienter som är i kritiskt eller svårt tillstånd och inte kan upprätthålla sin kroppsbalans. I denna enhet tillämpas lämpliga undersökningar och behandlingar på patienter av experter som använder kontinuerlig övervakning och avancerad teknik 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan. Patienter som behöver konstant kardiovaskulär övervakning, behöver mekanisk ventilation och njurstöd, har allvarliga metabola störningar, har huvudtrauma, bröstskador eller andra multipla skador är vanligtvis inlagda på denna enhet. Även om vården på intensivvårdsavdelningen minskar dödsrisken för patienter med upp till 60 %, kan kontrollerad mekanisk ventilation orsaka muskuloskeletala problem på grund av orsaker som inaktivitet, sepsis, undernäring, insulinresistens och systemisk inflammation. Immobilisering är ofta en del av behandlingen på intensivvårdsavdelningar. Långvarig immobilisering kan leda till problem med andningsorganen såsom mucociliär dysfunktion, kompromiss med luftvägarnas integritet, minskad lungkapacitet och minskad hosteffektivitet. Dessa problem är förknippade med faktorer som sedering, användning av konstgjorda luftvägar och luftvägsobstruktion. Dessa faktorer stör naturliga luftvägsrensningsmekanismer, gör det svårt att driva ut slem och orsakar sekretackumulering. Ackumulering av sekret kan orsaka obstruktion av luftvägarna, ökat andningsmotstånd, alveolär hypoventilation, obstruktion av atelektas och utveckling av lunginflammation. Stängning av luftvägarna kan leda till problem i samband med kroppsvikt, minska funktionell kvarvarande kapacitet, resultera i konsolidering, förändringar i endotrakealtubens position, lunginflammation, lobar atelektas, kollaps, akut andnödssyndrom (ARDS), svaghet i andningsmusklerna och förlust av lungvolym på grund av akut lungskada. Förlust av styrka i andningsmusklerna hos patienter kopplade till mekanisk ventilation utlöser ofta lungkomplikationer som atelektas, pneumothorax och lunginflammation. Nedsatt andningsfunktion, fortsatt muskelsvaghet, långvarig mekanisk ventilation och muskelkontrakturer kan påverka patienternas livskvalitet negativt. Otillräcklig eller ofullständig behandling är förknippad med återkommande symtom. Dessutom kan immobilisering också utlösa neuromuskulär svaghet på grund av atrofi av obehag, minskad muskelstyrka och funktionsnedsättning. Denna svaghet kan variera från svår förlamning, med eller utan förlust av djupa senreflexer. Förvärvad muskelsvaghet involverar en komplex mekanism. Faktorer som orörlighet, lokal och systemisk inflammation påverkar denna process. Under sängläge minskar användningen av skelettmuskler, vilket påverkar musklernas morfologi, kontraktilitet och aeroba kapacitet, vilket orsakar atrofi och muskelsvaghet. Perioden med störst kraftförlust är den första veckan av immobilisering. Det har observerats att livskvaliteten för patienter som är inlagda på intensivvårdsavdelningen under lång tid minskar och deras beroende ökar när de utför dagliga aktiviteter. Detta tillstånd har associerats med nedsatt rörlighet hos patienter som ett resultat av muskelsvaghet och immobilisering. Enligt studier i litteraturen kan det i allmänhet ta i genomsnitt 12 månader för patienternas funktionsnivå att förbättras efter utskrivning. Dessa fynd understryker vikten av faktorer som kan påverka livskvaliteten och dagliga aktiviteter för patienter som vistas på intensivvårdsavdelningen under lång tid. Fysioterapeuter som arbetar på intensivvårdsavdelningar hanterar de komplikationer och problem som är förknippade med denna typ av immobilisering. Tidig rehabilitering spelar en viktig roll i hanteringen av dessa patienter för att skapa ett lämpligt sjukgymnastikprogram, öka mobiliseringsnivåerna, minska intensivvårdsavdelningar och sjukhusvistelser och förbättra funktionsförmågan. I den systematiska översikten och metaanalysen av Anekwe et al., där de undersökte effekterna av tidig rehabilitering för att förhindra utveckling av muskelsvaghet på intensivvårdsavdelningen, avslöjades att sjukgymnastikapplikationer på intensivvårdsavdelningen minskade utvecklingen av förvärvad muskelsvaghet på intensivvårdsavdelningen med en frekvens som sträcker sig från 29 % till 37 % i den randomiserade befolkningen. Sjukgymnastik och rehabiliteringsmetoder inom intensivvården tar itu med patienternas grundläggande problem samtidigt som de tar hänsyn till åtföljande problem. Bland målen för dessa interventioner är att öka rörligheten, förhindra muskelsvaghet och konditionsförlust, optimera funktionen, förbättra rörligheten, rensa luftvägssekret, minska frekvensen av atelektaser och lunginflammation, bibehålla eller återfå lungvolym, minska andningsbelastningen, öka syretransporten, och förbättra matchning av ventilation och perfusion. Dessa insatser syftar också till att minska och förebygga beroende av mekanisk ventilation, minska och korrigera komplikationer i samband med orörlighet, minimera sjuklighet, förbättra livskvaliteten, öka överlevnaden och minimera behovet av postintensiv rehabilitering. Inom intensivvård kräver sjukgymnastik och rehabiliteringsinsatser ofta användning av olika modaliteter i kombination. Hos dessa patienter kan motståndsmuskelträning öka muskelmassan och kraftproduktionen. För att dessa övningar ska vara effektiva rekommenderas att utföra 3 set med 8-10 repetitioner med en intensitet mellan 50 % och 70 % av den maximala repetitionen, i enlighet med patientens tolerans. Utrustning som elastiska band och fria vikter kan användas för att utföra övningar i sängen, men användningen av denna utrustning bör hanteras noggrant för patientens komfort och säkerhet. Dessa övningar underlättar avvänjning från mekanisk ventilation och hjälper patienten att få maximal funktionskapacitet. Muskelövningar som tillämpas på intensivvårdsavdelningen syftar till att uppnå mål som att kunna utföra grundläggande dagliga aktiviteter och gå 20-50 meter självständigt. Träning av de nedre och övre extremiteterna utförs hos intensivvårdspatienter för att bibehålla ledrörlighet, samt för att förbättra motståndet i mjukvävnad, muskelstyrka och funktioner samt för att minska risken för tromboembolism. Träningsprogram för nedre extremiteter kan öka muskelstyrkan och uthålligheten hos patienter med perifer muskelsvaghet, vilket kan förbättra livskvaliteten. Övre extremitetsövningar bör inkluderas i programmet på grund av deras deltagande i dagliga aktiviteter och stöd för andning. Dessa övningar riktar sig till överkropps- och armmusklerna, samt andningsmusklerna. Särskilt hos patienter med svår luftvägsobstruktion måste diafragman stödjas av accessoriska andningsmuskler eftersom det inte kan skapa tillräckligt inandningstryck. Armövningar utan stöd kan minska stödet från dessa muskler för andning och påverka andningsmönstret. Träningsprogrammet för de övre extremiteterna kan innehålla olika aktiviteter som armergometer, fria vikter och elastiska band, vilket ökar uthålligheten och styrkan i de övre extremiteterna. Theraband är ett elastiskt band designat för att användas för en mängd olika ändamål, introducerat av företaget Akron Hygenic 1978. Dessa band finns i olika färger och motståndsnivåer, vilket gör att användarna kan skräddarsy sina träningspass efter deras behov och färdighetsnivå. Theraband-övningar har använts i många miljöer som en del av den terapeutiska behandlingen av patienter med dålig motorisk förmåga. Dessa övningar ger aktivering av antagonist-, stabilisator- och accessoriska muskler. En av de mest utmärkande egenskaperna som skiljer dessa band från andra motståndsanordningar är deras förmåga att arbeta oberoende av gravitationen. Motståndet hos detta flexibla träningsband varierar beroende på hur mycket användaren stretchar och baseras därför på spänningsnivå, inte gravitation. När du sträcker ut Therabanden ökar deras motstånd, så att användarna kan uppnå önskad svårighetsgrad. När du använder elastiska band varierar svårighetsgraden beroende på de sträckta måtten. Dessutom vägleder färgerna på dessa band också användarna på deras motståndsnivåer. Therabands finns i åtta olika färger, och varje färg representerar en specifik svårighetsgrad. Färgsekvensen går från lätt till svår, inklusive brun, gul, röd, grön, blå, svart, grå och gyllengult. Detta färgkodningssystem låter användare välja en motståndsnivå som passar deras behov och färdighetsnivå, och hjälper dem också att hålla reda på sina framsteg. Therabandövningar är ett attraktivt alternativ som kan föredras på intensivvårdsavdelningen eftersom det är en billig och enkel teknik. Men tillämpningen av terapeutiska övningar i kritiska sjukdomssituationer som intensivvårdsavdelningar har ännu inte beskrivits i detalj. I en fallrapport visades att övningar i övre extremiteter som applicerades på en patient på intensivvårdsavdelningen under 31 dagar gav betydande förbättringar av patientens rörelser. Det angavs också att patientens förmåga att bibehålla sittställning på sängkanten förbättrades från den 27:e dagen. Av denna anledning anses therabandövningar vara en lämplig, säker och användbar metod för att upprätthålla motoriska aktiviteter i övre extremiteter och förbättra bålkontrollen. Det finns dock inte tillräckligt med bevis i litteraturen eftersom det inte finns någon studie om effektiviteten av terapiövningar på intensivvårdsavdelningen. Därför är syftet med vår studie; Att undersöka effekterna av terapiövningar i övre extremiteter på andningsfunktioner, muskelstyrka, funktionell rörlighet och livskvalitet hos intensivvårdspatienter.