Ejercicios de Theraband para las extremidades superiores en pacientes de cuidados intensivos

La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es una unidad especial que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes que se encuentran en estado crítico o grave y no pueden mantener el equilibrio corporal. En esta unidad, expertos aplican exámenes y tratamientos adecuados a los pacientes utilizando monitoreo continuo y tecnología avanzada las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Generalmente ingresan en esta unidad pacientes que requieren monitorización cardiovascular constante, necesitan ventilación mecánica y soporte renal, tienen trastornos metabólicos importantes, traumatismo craneoencefálico, lesiones torácicas u otras lesiones múltiples. Aunque la atención en la unidad de cuidados intensivos reduce el riesgo de mortalidad de los pacientes hasta en un 60%, la ventilación mecánica controlada puede causar problemas musculoesqueléticos por motivos como inactividad, sepsis, desnutrición, resistencia a la insulina e inflamación sistémica. La inmovilización suele ser parte del tratamiento en las unidades de cuidados intensivos. La inmovilización prolongada puede provocar problemas del sistema respiratorio, como disfunción mucociliar, compromiso de la integridad de las vías respiratorias, disminución de la capacidad pulmonar y disminución de la eficacia de la tos. Estos problemas están asociados con factores como las prácticas de sedación, el uso de vías respiratorias artificiales y la obstrucción de las vías respiratorias. Estos factores alteran los mecanismos naturales de limpieza de las vías respiratorias, dificultan la expulsión de la flema y provocan la acumulación de secreciones. La acumulación de secreción puede provocar obstrucción de las vías respiratorias, aumento de la resistencia respiratoria, hipoventilación alveolar, atelectasia por obstrucción y desarrollo de neumonía. El cierre de las vías respiratorias puede provocar problemas asociados con el peso corporal, disminución de la capacidad residual funcional, provocar consolidación, cambios en la posición del tubo endotraqueal, neumonía, atelectasia lobular, colapso, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), debilidad de los músculos respiratorios y pérdida de volumen pulmonar. debido a una lesión pulmonar aguda. La pérdida de fuerza de los músculos respiratorios en pacientes conectados a ventilación mecánica desencadena frecuentemente complicaciones pulmonares como atelectasias, neumotórax y neumonía. La disminución de la función respiratoria, la debilidad muscular continua, la ventilación mecánica prolongada y las contracturas musculares pueden afectar negativamente la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento inadecuado o incompleto se asocia con síntomas recurrentes. Además, la inmovilización también puede desencadenar debilidad neuromuscular debido a atrofia por desuso, disminución de la fuerza muscular y deterioro funcional. Esta debilidad puede variar desde una parálisis severa, con o sin pérdida de los reflejos tendinosos profundos. La debilidad muscular adquirida implica un mecanismo complejo. Factores como la inmovilidad, la inflamación local y sistémica afectan este proceso. Durante el reposo en cama, el uso de los músculos esqueléticos disminuye, lo que afecta la morfología, contractilidad y capacidad aeróbica de los músculos, provocando atrofia y debilidad muscular. El periodo de mayor pérdida de fuerza es la primera semana de inmovilización. Se ha observado que la calidad de vida de los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos por largo tiempo disminuye y aumenta su dependencia en el desempeño de las actividades de la vida diaria. Esta condición se ha asociado con una disminución de la movilidad de los pacientes como resultado de la debilidad muscular y la inmovilización. Según estudios publicados, generalmente pueden pasar una media de 12 meses hasta que los niveles funcionales de los pacientes mejoren después del alta. Estos hallazgos enfatizan la importancia de los factores que pueden afectar la calidad de vida y las actividades de la vida diaria de los pacientes que permanecen en la unidad de cuidados intensivos durante mucho tiempo. Los fisioterapeutas que trabajan en unidades de cuidados intensivos se ocupan de las complicaciones y problemas asociados a este tipo de inmovilización. La rehabilitación temprana juega un papel importante en el manejo de estos pacientes para crear un programa de fisioterapia adecuado, aumentar los niveles de movilización, reducir las estancias hospitalarias y en la unidad de cuidados intensivos y mejorar la capacidad funcional. En la revisión sistemática y el metanálisis de Anekwe et al., en el que examinaron los efectos de la rehabilitación temprana en la prevención del desarrollo de debilidad muscular en la unidad de cuidados intensivos, se reveló que las aplicaciones de fisioterapia en la unidad de cuidados intensivos redujeron el desarrollo. de debilidad muscular adquirida en la unidad de cuidados intensivos en una tasa que oscila entre el 29% y el 37% en la población aleatorizada. Las prácticas de fisioterapia y rehabilitación en cuidados intensivos abordan los problemas básicos de los pacientes y al mismo tiempo tienen en cuenta los problemas que los acompañan. Entre los objetivos de estas intervenciones se encuentran aumentar la movilidad, prevenir la debilidad muscular y la pérdida de acondicionamiento, optimizar la función, mejorar la movilidad, limpiar las secreciones de las vías respiratorias, reducir la frecuencia de atelectasias y neumonías, mantener o recuperar el volumen pulmonar, reducir la carga de trabajo respiratorio, aumentar el transporte de oxígeno, y mejorar la compatibilidad ventilación-perfusión. Estas intervenciones también tienen como objetivo disminuir y prevenir la dependencia de la ventilación mecánica, reducir y corregir las complicaciones asociadas con la inmovilidad, minimizar la morbilidad, mejorar la calidad de vida, aumentar la supervivencia y minimizar la necesidad de rehabilitación posterior a los cuidados intensivos. En cuidados intensivos, las intervenciones de fisioterapia y rehabilitación a menudo requieren el uso de diferentes modalidades en combinación. En estos pacientes, el entrenamiento muscular de resistencia puede aumentar la masa muscular y la producción de fuerza. Para que estos ejercicios sean efectivos se recomienda realizar 3 series de 8-10 repeticiones a una intensidad entre el 50% y el 70% de la repetición máxima, de acuerdo con la tolerancia del paciente. Se pueden utilizar equipos como bandas elásticas y pesas libres para realizar ejercicios en la cama, pero el uso de estos equipos debe gestionarse con cuidado para la comodidad y seguridad del paciente. Estos ejercicios facilitan el destete de la ventilación mecánica y ayudan al paciente a ganar la máxima capacidad funcional. Los ejercicios musculares aplicados en la unidad de cuidados intensivos tienen como objetivo alcanzar objetivos como poder realizar actividades básicas de la vida diaria y caminar de 20 a 50 metros de forma independiente. El ejercicio de las extremidades inferiores y superiores se realiza en pacientes de cuidados intensivos para mantener la movilidad de las articulaciones, así como para mejorar la resistencia de los tejidos blandos, la fuerza y ​​las funciones de los músculos y reducir el riesgo de tromboembolismo. Los programas de entrenamiento con ejercicios de las extremidades inferiores pueden aumentar la fuerza y ​​la resistencia muscular en pacientes con debilidad de los músculos periféricos, lo que puede mejorar la calidad de vida. Los ejercicios de las extremidades superiores deben incluirse en el programa debido a su participación en las actividades de la vida diaria y al apoyo a la respiración. Estos ejercicios se dirigen a los músculos de la parte superior del cuerpo y los brazos, así como a los músculos respiratorios. Especialmente en pacientes con obstrucción grave de las vías respiratorias, el diafragma debe estar sostenido por músculos respiratorios accesorios porque no puede crear suficiente presión inspiratoria. Los ejercicios con los brazos sin apoyo pueden reducir el apoyo de estos músculos para la respiración y afectar el patrón respiratorio. El programa de ejercicios de las extremidades superiores puede incluir diversas actividades como brazo ergómetro, pesas libres y bandas elásticas, aumentando así la resistencia y fuerza de las extremidades superiores. Theraband es una banda elástica diseñada para usarse con diversos fines, introducida por la empresa Akron Hygenic en 1978. Estas bandas están disponibles en diferentes colores y niveles de resistencia, lo que permite a los usuarios adaptar sus entrenamientos a sus necesidades y nivel de habilidad. Los ejercicios de Theraband se han utilizado en muchos entornos como parte del tratamiento terapéutico de pacientes con capacidades motoras deficientes. Estos ejercicios proporcionan activación de los músculos antagonistas, estabilizadores y accesorios. Una de las características más distintivas que distinguen a estas bandas de otros dispositivos de resistencia es su capacidad para funcionar independientemente de la gravedad. La resistencia de esta banda de ejercicio flexible varía según cuánto se estira el usuario y, por lo tanto, se basa en el nivel de tensión, no en la gravedad. A medida que estiras las Therabands, su resistencia aumenta, por lo que los usuarios pueden alcanzar el nivel de dificultad deseado. Al utilizar bandas elásticas, los niveles de dificultad varían según las medidas estiradas. Además, los colores de estas bandas también guían a los usuarios sobre sus niveles de resistencia. Las Therabands vienen en ocho colores diferentes y cada color representa un nivel específico de dificultad. La secuencia de colores progresa de fácil a difícil, incluyendo tostado, amarillo, rojo, verde, azul, negro, gris y amarillo dorado. Este sistema de codificación de colores permite a los usuarios elegir un nivel de resistencia que se adapte a sus necesidades y nivel de habilidad, y también les ayuda a realizar un seguimiento de su progreso. Los ejercicios con Theraband son una opción atractiva que puede preferirse en la unidad de cuidados intensivos porque es una técnica sencilla y económica. Sin embargo, la aplicación de ejercicios de Theraband en situaciones de enfermedades críticas, como las Unidades de Cuidados Intensivos, aún no se ha descrito en detalle. En un informe de caso, se demostró que los ejercicios con theraband de las extremidades superiores aplicados a un paciente en la unidad de cuidados intensivos durante 31 días proporcionaron mejoras significativas en los movimientos del paciente. También se afirmó que la capacidad del paciente para mantener una posición sentada en el borde de la cama mejoró a partir del día 27. Por esta razón, se cree que los ejercicios con theraband son un método adecuado, seguro y aplicable para mantener las actividades motoras de las extremidades superiores y mejorar el control del tronco. Sin embargo, no hay suficiente evidencia en la literatura ya que no existe ningún estudio sobre la efectividad de los ejercicios con theraband en la unidad de cuidados intensivos. Por tanto, el objetivo de nuestro estudio es; Examinar los efectos de los ejercicios con theraband de las extremidades superiores sobre las funciones respiratorias, la fuerza muscular, la movilidad funcional y la calidad de vida en pacientes de cuidados intensivos.