Theraband-oefeningen voor de bovenste extremiteit bij patiënten op de intensive care

Intensive Care Unit (ICU) is een speciale eenheid die zich bezighoudt met de diagnose, behandeling en follow-up van patiënten die zich in een kritieke of ernstige toestand bevinden en hun lichaamsevenwicht niet kunnen behouden. In deze eenheid worden door deskundigen de juiste onderzoeken en behandelingen toegepast op patiënten met behulp van continue monitoring en geavanceerde technologie, 24 uur per dag, 7 dagen per week. Patiënten die constante cardiovasculaire monitoring nodig hebben, mechanische beademing en nierondersteuning nodig hebben, ernstige stofwisselingsstoornissen hebben, hoofdtrauma, borstletsel of andere meervoudige verwondingen hebben, worden doorgaans op deze afdeling opgenomen. Hoewel zorg op de intensive care het sterfterisico van patiënten met wel 60% vermindert, kan gecontroleerde mechanische ventilatie problemen aan het bewegingsapparaat veroorzaken als gevolg van redenen zoals inactiviteit, sepsis, ondervoeding, insulineresistentie en systemische ontstekingen. Immobilisatie is vaak een onderdeel van de behandeling op de intensive care. Langdurige immobilisatie kan leiden tot problemen met het ademhalingssysteem, zoals mucociliaire disfunctie, aantasting van de luchtwegintegriteit, verminderde longcapaciteit en verminderde hoestefficiëntie. Deze problemen houden verband met factoren zoals sedatiepraktijken, kunstmatig gebruik van de luchtwegen en luchtwegobstructie. Deze factoren verstoren de natuurlijke mechanismen voor het vrijmaken van de luchtwegen, maken het moeilijk om slijm te verdrijven en veroorzaken accumulatie van secretie. Ophoping van secretie kan obstructie van de luchtwegen, verhoogde ademhalingsweerstand, alveolaire hypoventilatie, obstructie-atelectase en de ontwikkeling van longontsteking veroorzaken. Het sluiten van de luchtwegen kan leiden tot problemen die verband houden met het lichaamsgewicht, de functionele restcapaciteit verminderen, resulteren in consolidatie, veranderingen in de positie van de endotracheale tube, longontsteking, lobaire atelectase, collaps, acuut respiratoir noodsyndroom (ARDS), zwakte van de ademhalingsspieren en longvolumeverlies als gevolg van acuut longletsel. Verlies van kracht in de ademhalingsspieren bij patiënten die aangesloten zijn op mechanische beademing veroorzaakt vaak longcomplicaties zoals atelectase, pneumothorax en longontsteking. Een afname van de ademhalingsfunctie, aanhoudende spierzwakte, langdurige mechanische ventilatie en spiercontracturen kunnen de levenskwaliteit van patiënten negatief beïnvloeden. Ontoereikende of onvolledige behandeling gaat gepaard met terugkerende symptomen. Bovendien kan immobilisatie ook neuromusculaire zwakte veroorzaken als gevolg van atrofie door niet-gebruik, verminderde spierkracht en functionele beperkingen. Deze zwakte kan variëren van ernstige verlamming, met of zonder verlies van diepe peesreflexen. Verworven spierzwakte omvat een complex mechanisme. Factoren zoals immobiliteit, lokale en systemische ontstekingen beïnvloeden dit proces. Tijdens bedrust neemt het gebruik van de skeletspieren af, wat de morfologie, de contractiliteit en het aerobe vermogen van de spieren beïnvloedt, waardoor atrofie en spierzwakte ontstaat. De periode met het grootste krachtverlies is de eerste week van immobilisatie. Er is waargenomen dat de kwaliteit van leven van patiënten die langdurig op de intensive care zijn opgenomen, afneemt en dat hun afhankelijkheid toeneemt tijdens het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Deze aandoening is in verband gebracht met verminderde mobiliteit van patiënten als gevolg van spierzwakte en immobilisatie. Volgens literatuuronderzoek kan het over het algemeen gemiddeld twaalf maanden duren voordat het functionele niveau van patiënten verbetert na ontslag. Deze bevindingen benadrukken het belang van factoren die de kwaliteit van leven en de dagelijkse levensactiviteiten van patiënten die lange tijd op de intensive care verblijven, kunnen beïnvloeden. Fysiotherapeuten die op de intensive care-afdelingen werken, behandelen de complicaties en problemen die gepaard gaan met dit soort immobilisatie. Vroege revalidatie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van deze patiënten om een ​​passend fysiotherapieprogramma te creëren, het mobilisatieniveau te verhogen, het verblijf op de intensive care en het ziekenhuis te verminderen en het functionele vermogen te verbeteren. In de systematische review en meta-analyse van Anekwe et al., waarin zij de effecten van vroege revalidatie op het voorkomen van de ontwikkeling van spierzwakte op de intensive care onderzochten, kwam naar voren dat fysiotherapietoepassingen op de intensive care de ontwikkeling van spierzwakte verminderden. van verworven spierzwakte op de intensive care met een percentage variërend van 29% tot 37% in de gerandomiseerde populatie. Fysiotherapie- en revalidatiepraktijken op de intensive care richten zich op de basisproblemen van patiënten en houden ook rekening met de begeleidende problemen. Tot de doelstellingen van deze interventies behoren het vergroten van de mobiliteit, het voorkomen van spierzwakte en verlies van conditie, het optimaliseren van de functie, het verbeteren van de mobiliteit, het opruimen van luchtwegafscheidingen, het verminderen van de frequentie van atelectasis en longontsteking, het behouden of terugwinnen van het longvolume, het verminderen van de ademhalingsbelasting, het verhogen van het zuurstoftransport, en het verbeteren van de afstemming tussen ventilatie en perfusie. Deze interventies zijn ook gericht op het verminderen en voorkomen van de afhankelijkheid van mechanische ventilatie, het verminderen en corrigeren van complicaties die verband houden met immobiliteit, het minimaliseren van de morbiditeit, het verbeteren van de kwaliteit van leven, het vergroten van de overleving en het minimaliseren van de behoefte aan revalidatie na de intensive care. Op de intensive care vereisen fysiotherapie- en revalidatie-interventies vaak het gebruik van verschillende modaliteiten in combinatie. Bij deze patiënten kan weerstandsspiertraining de spiermassa en de krachtproductie vergroten. Om deze oefeningen effectief te laten zijn, wordt aanbevolen om 3 sets van 8-10 herhalingen uit te voeren met een intensiteit tussen 50% en 70% van de maximale herhaling, in overeenstemming met de tolerantie van de patiënt. Apparatuur zoals elastische banden en losse gewichten kunnen worden gebruikt om oefeningen in bed uit te voeren, maar het gebruik van deze apparatuur moet zorgvuldig worden beheerd voor het comfort en de veiligheid van de patiënt. Deze oefeningen vergemakkelijken het afbouwen van mechanische beademing en helpen de patiënt een maximale functionele capaciteit te verkrijgen. Spieroefeningen die op de intensive care worden toegepast, zijn gericht op het bereiken van doelen zoals het zelfstandig kunnen uitvoeren van elementaire dagelijkse levensactiviteiten en het lopen van 20-50 meter. Bij patiënten op de intensive care worden de onderste en bovenste ledematen getraind om de gewrichtsmobiliteit te behouden, de weerstand van zacht weefsel, de spierkracht en -functies te verbeteren en het risico op trombo-embolie te verminderen. Trainingsprogramma's voor de onderste ledematen kunnen de spierkracht en het uithoudingsvermogen vergroten bij patiënten met perifere spierzwakte, wat de kwaliteit van leven kan verbeteren. Oefeningen voor de bovenste ledematen moeten in het programma worden opgenomen vanwege hun deelname aan activiteiten in het dagelijks leven en ondersteuning voor de ademhaling. Deze oefeningen richten zich op de bovenlichaam- en armspieren, evenals op de ademhalingsspieren. Vooral bij patiënten met ernstige luchtwegobstructie moet het middenrif worden ondersteund door hulpademhalingsspieren, omdat dit niet voldoende inspiratiedruk kan creëren. Niet-ondersteunde armoefeningen kunnen de ondersteuning van deze spieren bij het ademen verminderen en het ademhalingspatroon beïnvloeden. Het oefenprogramma voor de bovenste ledematen kan verschillende activiteiten omvatten, zoals een armergometer, vrije gewichten en elastische banden, waardoor het uithoudingsvermogen en de kracht van de bovenste ledematen worden vergroot. Theraband is een elastische band die voor verschillende doeleinden kan worden gebruikt en in 1978 door het bedrijf Akron Hygenic werd geïntroduceerd. Deze banden zijn verkrijgbaar in verschillende kleuren en weerstandsniveaus, waardoor gebruikers hun trainingen kunnen afstemmen op hun behoeften en vaardigheidsniveau. Theraband-oefeningen zijn in veel omgevingen gebruikt als onderdeel van de therapeutische behandeling van patiënten met slechte motoriek. Deze oefeningen zorgen voor activering van antagonist-, stabilisator- en hulpspieren. Een van de meest onderscheidende kenmerken die deze banden onderscheiden van andere weerstandsapparaten is hun vermogen om onafhankelijk van de zwaartekracht te werken. De weerstand van deze flexibele oefenband varieert afhankelijk van hoeveel de gebruiker uitrekt en is daarom gebaseerd op het spanningsniveau en niet op de zwaartekracht. Naarmate je de Therabands uitrekt, neemt hun weerstand toe, zodat gebruikers de gewenste moeilijkheidsgraad kunnen bereiken. Bij het gebruik van elastische banden variëren de moeilijkheidsgraden afhankelijk van de uitgerekte afmetingen. Bovendien begeleiden de kleuren van deze banden gebruikers ook op hun weerstandsniveaus. Therabands zijn er in acht verschillende kleuren, en elke kleur vertegenwoordigt een specifieke moeilijkheidsgraad. De kleurvolgorde verloopt van eenvoudig tot moeilijk, waaronder bruin, geel, rood, groen, blauw, zwart, grijs en goudgeel. Met dit kleurcoderingssysteem kunnen gebruikers een weerstandsniveau kiezen dat past bij hun behoeften en vaardigheidsniveau, en kunnen ze ook hun voortgang bijhouden. Theraband-oefeningen zijn een aantrekkelijke optie die op de intensive care de voorkeur kan krijgen, omdat het een goedkope en eenvoudige techniek is. De toepassing van theraband-oefeningen in kritieke ziektesituaties zoals intensive care-afdelingen is echter nog niet in detail beschreven. In een casusrapport werd aangetoond dat theraband-oefeningen voor de bovenste ledematen, toegepast op een patiënt op de intensive care gedurende 31 dagen, aanzienlijke verbeteringen in de bewegingen van de patiënt opleverden. Ook werd vermeld dat het vermogen van de patiënt om op de rand van het bed te blijven zitten vanaf de 27e dag verbeterde. Om deze reden wordt aangenomen dat Theraband-oefeningen een geschikte, veilige en toepasbare methode zijn om de motorische activiteiten van de bovenste ledematen te behouden en de rompcontrole te verbeteren. Er is echter onvoldoende bewijs in de literatuur, aangezien er geen onderzoek is naar de effectiviteit van theraband-oefeningen op de intensive care. Het doel van ons onderzoek is daarom; Onderzoek naar de effecten van theraband-oefeningen van de bovenste ledematen op de ademhalingsfuncties, spierkracht, functionele mobiliteit en kwaliteit van leven bij patiënten op de intensive care.