Yläraajojen Theraband-harjoitukset tehohoitopotilaille

Tehohoitoyksikkö (ICU) on erikoisyksikkö, joka hoitaa sellaisten potilaiden diagnosointia, hoitoa ja seurantaa, jotka ovat kriittisessä tai vaikeassa tilassa eivätkä pysty ylläpitämään kehon tasapainoa. Tässä yksikössä asiantuntijat tekevät asianmukaisia ​​tutkimuksia ja hoitoja potilaille jatkuvaa seurantaa ja edistynyttä teknologiaa käyttäen 24 tuntia vuorokaudessa, 7 päivää viikossa. Potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa sydän- ja verisuonijärjestelmän seurantaa, tarvitsevat koneellista ventilaatiota ja munuaisten tukea, joilla on vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, joilla on pää-, rinta- tai muita useita vammoja, otetaan yleensä tähän yksikköön. Vaikka tehohoitoyksikön hoito vähentää potilaiden kuolleisuusriskiä jopa 60 %, hallittu mekaaninen ventilaatio voi aiheuttaa tuki- ja liikuntaelimistön ongelmia esimerkiksi passiivisuuden, sepsiksen, aliravitsemuksen, insuliiniresistenssin ja systeemisen tulehduksen takia. Immobilisaatio on usein osa hoitoa tehohoidossa. Pitkäaikainen immobilisaatio voi johtaa hengityselinten ongelmiin, kuten limakalvojen toimintahäiriöihin, hengitysteiden eheyden vaarantumiseen, keuhkojen kapasiteetin heikkenemiseen ja yskän tehon heikkenemiseen. Nämä ongelmat liittyvät tekijöihin, kuten sedaatiokäytäntöihin, keinotekoiseen hengitysteiden käyttöön ja hengitysteiden tukkeutumiseen. Nämä tekijät häiritsevät luonnollisia hengitysteiden puhdistusmekanismeja, vaikeuttavat liman poistamista ja aiheuttavat eritteen kertymistä. Eritteen kerääntyminen voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista, lisääntynyttä hengitysvastusta, keuhkorakkuloiden hypoventilaatiota, tukkeutumista atelektaasia ja keuhkokuumeen kehittymistä. Hengitysteiden sulkeutuminen voi johtaa kehon painoon liittyviin ongelmiin, toiminnallisen jäännöskapasiteetin laskuun, konsolidaatioon, endotrakeaalisen putken asennon muutoksiin, keuhkokuumeeseen, lobaratelektaasiin, kollapsiin, akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS), hengityslihasten heikkouteen ja keuhkojen tilavuuden laskuun. akuutin keuhkovaurion vuoksi. Hengityslihasten voiman menetys mekaaniseen ventilaatioon kytketyillä potilailla laukaisee usein keuhkokomplikaatioita, kuten atelektaasin, pneumotoraksin ja keuhkokuumeen. Hengitystoiminnan heikkeneminen, jatkuva lihasheikkous, pitkäaikainen mekaaninen ventilaatio ja lihaskontraktuurit voivat vaikuttaa negatiivisesti potilaiden elämänlaatuun. Riittämättömään tai puutteelliseen hoitoon liittyy toistuvia oireita. Lisäksi immobilisaatio voi myös laukaista hermo-lihasheikkoutta, joka johtuu käyttökatkoksen atrofiasta, heikentyneestä lihasvoimasta ja toimintahäiriöstä. Tämä heikkous voi vaihdella vakavasta halvauksesta, johon voi liittyä syvien jännerefleksien menetystä. Hankittu lihasheikkous sisältää monimutkaisen mekanismin. Sellaiset tekijät kuin liikkumattomuus, paikallinen ja systeeminen tulehdus vaikuttavat tähän prosessiin. Vuodelevon aikana luustolihasten käyttö vähenee, mikä vaikuttaa lihasten morfologiaan, supistumiskykyyn ja aerobiseen kapasiteettiin aiheuttaen atrofiaa ja lihasheikkoutta. Ajanjakso, jolloin voimat menetetään eniten, on ensimmäinen immobilisaatioviikko. Pitkään teho-osastolla sairaalahoidossa olevien potilaiden elämänlaadun on havaittu heikkenevän ja riippuvuuden lisääntyvän päivittäisessä elämässään. Tämä tila on yhdistetty potilaiden liikkuvuuden heikkenemiseen lihasheikkouden ja liikkumattomuuden seurauksena. Kirjallisuuden tutkimusten mukaan potilaiden toimintatason paraneminen kotiutuksen jälkeen voi yleensä kestää keskimäärin 12 kuukautta. Nämä havainnot korostavat sellaisten tekijöiden merkitystä, jotka voivat vaikuttaa pitkään tehoosastolla oleskelevien potilaiden elämänlaatuun ja päivittäiseen toimintaan. Tehohoidon yksiköissä työskentelevät fysioterapeutit käsittelevät tämäntyyppiseen immobilisaatioon liittyviä komplikaatioita ja ongelmia. Varhainen kuntoutus on tärkeä rooli näiden potilaiden hoidossa sopivan fysioterapiaohjelman luomiseksi, mobilisaatiotasojen lisäämiseksi, teho-osasto- ja sairaalavierailujen vähentämiseksi sekä toimintakyvyn parantamiseksi. Anekwe ym.:n systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä, jossa he tutkivat varhaisen kuntoutuksen vaikutuksia lihasheikkouden kehittymisen ehkäisyyn tehohoidossa, paljastui, että tehohoitoyksikön fysioterapiasovellukset vähensivät kehitystä. Tehohoidon osastolla hankitun lihasheikkouden määrä vaihtelee 29 %:sta 37 %:iin satunnaistetussa populaatiossa. Tehohoidon fysioterapia- ja kuntoutuskäytännöt käsittelevät potilaan perusongelmia ja huomioivat myös niihin liittyvät ongelmat. Näiden interventioiden tavoitteita ovat muun muassa lisätä liikkuvuutta, ehkäistä lihasheikkoutta ja kuntoilun menetystä, optimoida toiminta, parantaa liikkuvuutta, puhdistaa hengitysteiden eritteitä, vähentää atelektaasin ja keuhkokuumeen esiintyvyyttä, ylläpitää tai palauttaa keuhkojen tilavuutta, vähentää hengitystyötä, lisätä hapen kuljetusta, ja parantaa ventilaation ja perfuusion yhteensopivuutta. Näillä toimenpiteillä pyritään myös vähentämään ja ehkäisemään riippuvuutta koneellisesta ventilaatiosta, vähentämään ja korjaamaan liikkumattomuuteen liittyviä komplikaatioita, minimoimaan sairastuvuutta, parantamaan elämänlaatua, lisäämään eloonjäämistä ja minimoimaan tehohoidon jälkeisen kuntoutuksen tarvetta. Tehohoidossa fysioterapia- ja kuntoutustoimenpiteet vaativat usein eri menetelmien yhdistämistä. Näillä potilailla vastuslihasten harjoittelu voi lisätä lihasmassaa ja voimantuotantoa. Jotta nämä harjoitukset olisivat tehokkaita, on suositeltavaa suorittaa 3 sarjaa 8-10 toistoa intensiteetillä 50–70 % maksimitoistosta potilaan sietokyvyn mukaisesti. Välineitä, kuten kuminauhaa ja vapaita painoja, voidaan käyttää sängyssä tapahtuvaan harjoitteluun, mutta näiden laitteiden käyttöä tulee hallita huolellisesti potilaan mukavuuden ja turvallisuuden vuoksi. Nämä harjoitukset helpottavat vieroitusta koneellisesta ventilaatiosta ja auttavat potilasta saavuttamaan maksimaalisen toimintakyvyn. Tehohoidossa sovellettavilla lihasharjoituksilla pyritään saavuttamaan tavoitteita, kuten kykyä suorittaa päivittäisiä perustoimintoja ja kävellä 20-50 metriä itsenäisesti. Ala- ja yläraajojen harjoittelua tehdään tehohoitopotilailla nivelten liikkuvuuden ylläpitämiseksi sekä pehmytkudosten vastustuskyvyn, lihasvoiman ja toimintojen parantamiseksi sekä tromboembolian riskin vähentämiseksi. Alaraajojen harjoitteluohjelmat voivat lisätä lihasvoimaa ja kestävyyttä potilailla, joilla on perifeerinen lihasheikkous, mikä voi parantaa elämänlaatua. Yläraajojen harjoitukset tulisi sisällyttää ohjelmaan, koska ne osallistuvat jokapäiväiseen elämään ja tukevat hengitystä. Nämä harjoitukset kohdistuvat ylävartalon ja käsivarsien lihaksiin sekä hengityslihaksiin. Erityisesti potilailla, joilla on vaikea hengitysteiden tukos, palleaa on tuettava apuhengityslihaksilla, koska se ei voi luoda riittävää sisäänhengityspainetta. Tukemattomat käsivarsien harjoitukset voivat vähentää näiden lihasten tukea hengityksessä ja vaikuttaa hengitysmalliin. Yläraajojen harjoitusohjelma voi sisältää erilaisia ​​aktiviteetteja, kuten käsivarsiergometriä, vapaita painoja ja kuminauhaa, mikä lisää yläraajojen kestävyyttä ja voimaa. Theraband on kuminauha, joka on suunniteltu käytettäväksi eri tarkoituksiin, jonka Akron Hygenic -yhtiö esitteli vuonna 1978. Näitä rannekkeita on saatavana eri väreissä ja vastustasoissa, joten käyttäjät voivat räätälöidä harjoituksensa tarpeidensa ja taitotasonsa mukaan. Theraband-harjoituksia on käytetty monissa ympäristöissä osana heikkomotoristen kykyjen terapeuttista hoitoa. Nämä harjoitukset aktivoivat antagonisti-, stabilointi- ja apulihaksia. Yksi erottuvimmista ominaisuuksista, joka erottaa nämä nauhat muista vastuslaitteista, on niiden kyky toimia painovoimasta riippumatta. Tämän joustavan harjoitusnauhan vastus vaihtelee sen mukaan, kuinka paljon käyttäjä venyy ja perustuu siksi jännitystasoon, ei painovoimaan. Kun venytät Therabandeja, niiden vastus kasvaa, joten käyttäjät voivat saavuttaa halutun vaikeustason. Käytettäessä kuminauhaa vaikeustasot vaihtelevat venytettyjen mittojen mukaan. Lisäksi näiden nauhojen värit ohjaavat käyttäjiä heidän vastustasoissaan. Therabandeja on kahdeksassa eri värissä, ja jokainen väri edustaa tiettyä vaikeustasoa. Värisarja etenee helposta vaikeaan, mukaan lukien tan, keltainen, punainen, vihreä, sininen, musta, harmaa ja kullankeltainen. Tämän värikoodausjärjestelmän avulla käyttäjät voivat valita tarpeisiinsa ja taitotasoonsa sopivan vastustason ja auttaa myös seuraamaan edistymistään. Theraband-harjoitukset ovat houkutteleva vaihtoehto, jota voidaan suosia teho-osastolla, koska se on halpa ja yksinkertainen tekniikka. Theraband-harjoitusten soveltamista kriittisissä sairaustilanteissa, kuten teho-osastoilla, ei ole kuitenkaan vielä kuvattu yksityiskohtaisesti. Tapausraportissa osoitettiin, että 31 päivän ajan tehohoidossa olevalle potilaalle suoritetut yläraajojen terapiaharjoitukset paransivat merkittävästi potilaan liikkeitä. Todettiin myös, että potilaan kyky säilyttää istuma-asento sängyn reunalla parani 27. päivästä. Tästä syystä theraband-harjoituksia pidetään sopivana, turvallisena ja käyttökelpoisena menetelmänä ylläpitää yläraajojen motorisia aktiviteetteja ja parantaa vartalon hallintaa. Kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole riittävästi näyttöä, koska tehohoitoyksikön teraband-harjoituksen tehokkuutta ei ole tutkittu. Siksi tutkimuksemme tavoitteena on; Tutkia yläraajojen terapiaharjoituksen vaikutuksia tehohoitopotilaiden hengitystoimintoihin, lihasvoimaan, toiminnalliseen liikkuvuuteen ja elämänlaatuun.