Felső végtag Theraband gyakorlatok intenzív terápiás betegeknél

Az Intenzív Terápiás Osztály (ICU) egy olyan speciális részleg, amely a kritikus vagy súlyos állapotú, testük egyensúlyát fenntartani nem tudó betegek diagnosztizálásával, kezelésével és nyomon követésével foglalkozik. Ebben az egységben a megfelelő vizsgálatokat és kezeléseket szakemberek végzik folyamatos monitorozás és fejlett technológia segítségével a nap 24 órájában, a hét minden napján. Azok a betegek, akiknek állandó szív- és érrendszeri monitorozásra van szükségük, gépi lélegeztetésre és vesetámogatásra van szükségük, súlyos anyagcserezavarban szenvednek, fejsérülésük, mellkasi sérülésük vagy egyéb többszörös sérülésük van, általában felvesznek erre az osztályra. Bár az intenzív osztályon történő ellátás akár 60%-kal is csökkenti a betegek halálozási kockázatát, az ellenőrzött gépi lélegeztetés mozgásszervi problémákat okozhat olyan okok miatt, mint az inaktivitás, szepszis, alultápláltság, inzulinrezisztencia és szisztémás gyulladás. Az immobilizáció gyakran az intenzív osztályokon végzett kezelés része. A hosszú távú immobilizáció légzőrendszeri problémákhoz vezethet, például nyálkahártya-diszfunkcióhoz, a légutak integritásának károsodásához, csökkent tüdőkapacitáshoz és csökkent köhögési hatékonysághoz. Ezek a problémák olyan tényezőkhöz kapcsolódnak, mint a szedációs gyakorlatok, a mesterséges légúti használat és a légúti elzáródás. Ezek a tényezők megzavarják a légutak természetes tisztító mechanizmusait, megnehezítik a váladék eltávolítását, és váladék felhalmozódást okoznak. A váladék felhalmozódása a légutak elzáródását, megnövekedett légzési ellenállást, alveoláris hypoventillációt, obstrukciós atelectasiat és tüdőgyulladás kialakulását okozhatja. A légutak elzáródása testsúllyal kapcsolatos problémákhoz, funkcionális maradékkapacitás csökkenéséhez, konszolidációhoz, endotracheális tubus helyzetének megváltozásához, tüdőgyulladáshoz, lebenyes atelektáziához, összeomláshoz, akut légzési distressz szindrómához (ARDS), légzőizmok gyengeségéhez és tüdőtérfogat-csökkenéshez vezethet. akut tüdősérülés miatt. A mechanikus lélegeztetéshez kapcsolt betegek légzőizmoinak erővesztése gyakran tüdőszövődményeket, például atelektázist, pneumothoraxot és tüdőgyulladást vált ki. A légzésfunkció csökkenése, a folyamatos izomgyengeség, a hosszú távú gépi lélegeztetés és az izomkontraktúrák negatívan befolyásolhatják a betegek életminőségét. A nem megfelelő vagy hiányos kezelés visszatérő tünetekkel jár. Ezenkívül az immobilizáció neuromuszkuláris gyengeséget is kiválthat a használaton kívüli atrófia, az izomerő csökkenése és a funkcionális károsodás miatt. Ez a gyengeség a súlyos bénulástól, a mély ínreflexek elvesztésével vagy anélkül terjedhet. A szerzett izomgyengeség összetett mechanizmust foglal magában. Olyan tényezők, mint a mozdulatlanság, a helyi és szisztémás gyulladás befolyásolják ezt a folyamatot. Az ágynyugalom alatt a vázizomzat igénybevétele csökken, ami befolyásolja az izmok morfológiáját, kontraktilitását és aerob kapacitását, sorvadást, izomgyengeséget okozva. A legnagyobb erővesztéssel járó időszak az immobilizáció első hete. Megfigyelték, hogy az intenzív osztályon huzamosabb ideig kórházba került betegek életminősége csökken, függőségük nő a mindennapi életvitel során. Ezt az állapotot az izomgyengeség és az immobilizáció következtében a betegek csökkent mobilitása okozta. A szakirodalmi tanulmányok szerint átlagosan 12 hónapig tarthat, amíg a betegek funkcionális szintje javul a hazabocsátás után. Ezek az eredmények hangsúlyozzák azoknak a tényezőknek a fontosságát, amelyek befolyásolhatják az intenzív osztályon hosszú ideig tartózkodó betegek életminőségét és mindennapi tevékenységeit. Az intenzív osztályokon dolgozó gyógytornászok foglalkoznak az ilyen típusú immobilizálással járó szövődményekkel és problémákkal. A korai rehabilitáció fontos szerepet játszik ezeknek a betegeknek a kezelésében a megfelelő fizioterápiás program kialakításában, a mobilizációs szint növelésében, az intenzív osztályon és a kórházi tartózkodások csökkentésében, valamint a funkcionális képesség javításában. Anekwe és munkatársai szisztematikus áttekintésében és metaanalízisében, amelyben a korai rehabilitáció hatásait vizsgálták az intenzív osztályon az izomgyengeség kialakulásának megelőzésére, kiderült, hogy az intenzív osztályon végzett fizioterápiás alkalmazások csökkentették a fejlődést. Az intenzív osztályon szerzett izomgyengeség aránya 29% és 37% között mozog a randomizált populációban. Az intenzív terápiában a fizioterápia és a rehabilitációs gyakorlat a betegek alapvető problémáit kezeli, miközben a kísérő problémákat is figyelembe veszi. Ezen beavatkozások céljai között szerepel a mobilitás növelése, az izomgyengeség és a kondicionáló veszteség megelőzése, a funkció optimalizálása, a mobilitás fokozása, a légúti váladék eltávolítása, az atelektázia és a tüdőgyulladás gyakoriságának csökkentése, a tüdő térfogatának fenntartása vagy visszanyerése, a légzési terhelés csökkentése, az oxigénszállítás fokozása, és javítja a lélegeztetés-perfúzió illeszkedését. Ezen beavatkozások célja továbbá a gépi lélegeztetéstől való függés csökkentése és megelőzése, a mozdulatlansághoz kapcsolódó szövődmények csökkentése és korrigálása, a morbiditás minimalizálása, az életminőség javítása, a túlélés növelése, valamint az intenzív terápia utáni rehabilitáció szükségességének minimalizálása. Az intenzív terápiában a fizioterápiás és rehabilitációs beavatkozások gyakran különböző módozatok együttes alkalmazását teszik szükségessé. Ezeknél a betegeknél az ellenállási izmok edzése növelheti az izomtömeget és az erőtermelést. Ahhoz, hogy ezek a gyakorlatok hatékonyak legyenek, 3 sorozat 8-10 ismétlése javasolt a maximális ismétlés 50-70%-a közötti intenzitással, a páciens tűrőképességének megfelelően. Az olyan felszerelések, mint a gumiszalagok és a szabad súlyok, használhatók az ágyban végzett gyakorlatok elvégzésére, de ezeket a felszereléseket gondosan kezelni kell a páciens kényelme és biztonsága érdekében. Ezek a gyakorlatok megkönnyítik a gépi lélegeztetésről való leszoktatást, és segítik a pácienst a maximális funkcionális kapacitás elérésében. Az intenzív osztályon alkalmazott izomgyakorlatok olyan célok elérésére irányulnak, mint az alapvető mindennapi élettevékenységek elvégzése és a 20-50 méter önálló gyaloglás. Az alsó és felső végtag torna intenzív osztályos betegeknél az ízületek mozgékonyságának megőrzése, valamint a lágyrészek ellenállásának, izomerő és funkcióinak javítása, valamint a thromboembolia kockázatának csökkentése érdekében történik. Az alsó végtagok edzésprogramjai növelhetik az izomerőt és az állóképességet a perifériás izomgyengeségben szenvedő betegeknél, ami javíthatja az életminőséget. A felső végtag gyakorlatait be kell építeni a programba a mindennapi életben való részvételük és a légzés támogatása miatt. Ezek a gyakorlatok a felsőtest és a kar izmait, valamint a légzőizmokat célozzák meg. Különösen súlyos légúti elzáródásban szenvedő betegeknél a membránt járulékos légzőizmokkal kell megtámasztani, mert nem tud elegendő belégzési nyomást létrehozni. A nem alátámasztott kargyakorlatok csökkenthetik ezen izmok támogatását a légzéshez, és befolyásolhatják a légzési mintát. A felső végtag edzésprogramja tartalmazhat különféle tevékenységeket, mint például a kar ergométerét, a szabad súlyokat és a rugalmas szalagokat, így növelve a felső végtagok állóképességét és erejét. A Theraband egy rugalmas szalag, amelyet különféle célokra terveztek, és az Akron Hygenic cég 1978-ban vezetett be. Ezek a szalagok különböző színekben és ellenállási szinteken állnak rendelkezésre, így a felhasználók igényeikhez és képzettségi szintjükhöz szabhatják edzéseiket. A Theraband gyakorlatokat sok helyen alkalmazták gyenge motoros képességű betegek terápiás kezelésének részeként. Ezek a gyakorlatok az antagonista, stabilizáló és kiegészítő izmokat aktiválják. Az egyik legjellegzetesebb tulajdonság, amely megkülönbözteti ezeket a sávokat más ellenállási eszközöktől, az, hogy képesek a gravitációtól függetlenül működni. Ennek a rugalmas edzőszalagnak az ellenállása attól függően változik, hogy a felhasználó mennyit nyújt, ezért a feszültség szintjén, nem pedig a gravitáción alapul. Ahogy nyújtod a Therabandokat, az ellenállásuk növekszik, így a felhasználók elérhetik a kívánt nehézségi szintet. Elasztikus szalagok használatakor a nehézségi szintek a kifeszített méretek függvényében változnak. Ezen túlmenően ezeknek a szalagoknak a színei az ellenállási szintjükről is útmutatást nyújtanak a felhasználóknak. A Theraband nyolc különböző színben kapható, és mindegyik szín egy adott nehézségi szintet képvisel. A színsor a könnyűtől a bonyolultig terjed, beleértve a barna, sárga, piros, zöld, kék, fekete, szürke és aranysárga színt. Ez a színkódoló rendszer lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy az igényeiknek és képzettségi szintjüknek megfelelő ellenállási szintet válasszanak, valamint segít nyomon követni fejlődésüket. A Theraband gyakorlatok vonzó lehetőség, amelyet az intenzív osztályon lehet előnyben részesíteni, mivel olcsó és egyszerű technika. A theraband gyakorlatok alkalmazását kritikus betegséghelyzetekben, például az intenzív osztályokon azonban még nem írták le részletesen. Egy esetleírás kimutatta, hogy az intenzív osztályon 31 napon át végzett felső végtag terápiás gyakorlatok jelentős javulást eredményeztek a beteg mozgásában. Azt is megállapították, hogy a 27. naptól javult a beteg azon képessége, hogy az ágy szélén üljön. Emiatt a theraband gyakorlatokat megfelelő, biztonságos és alkalmazható módszernek tartják a felső végtag motoros aktivitásának fenntartásában és a törzskontroll javításában. Az irodalomban azonban nincs elegendő bizonyíték, mivel nincs tanulmány az intenzív osztályon végzett theraband gyakorlatok hatékonyságáról. Ezért tanulmányunk célja; Vizsgálni a felső végtagi terápiás gyakorlatok hatását a légzésfunkciókra, az izomerőre, a funkcionális mobilitásra és az életminőségre intenzív terápiás betegeknél.