집중 치료 환자의 상지 테라밴드 운동

중환자실(ICU)은 위독하거나 심각한 상태에 있어 신체 균형을 유지할 수 없는 환자의 진단, 치료 및 후속 조치를 다루는 특수 병동입니다. 본 진료실에서는 전문의가 24시간 365일 지속적인 모니터링과 첨단 기술을 활용하여 환자에게 적절한 검사와 치료를 실시하고 있습니다. 지속적인 심혈관 모니터링이 필요한 환자, 기계적 환기 및 신장 지원이 필요한 환자, 주요 대사 장애가 있는 환자, 두부 외상, 흉부 부상 또는 기타 여러 부상이 있는 환자는 일반적으로 이 병동에 입원합니다. 중환자실에서의 치료는 환자의 사망 위험을 최대 60%까지 감소시키지만 제어된 기계적 환기는 비활동, 패혈증, 영양실조, 인슐린 저항성 및 전신 염증과 같은 이유로 근골격계 문제를 일으킬 수 있습니다. 고정화는 중환자실 치료의 일부인 경우가 많습니다. 장기간 움직이지 않으면 점액섬모 기능 장애, 기도 완전성 손상, 폐활량 감소 및 기침 효율성 감소와 같은 호흡기계 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 문제는 진정요법, 인공 기도 사용, 기도 폐쇄 등의 요인과 관련이 있습니다. 이러한 요인들은 자연적인 기도 청소 메커니즘을 방해하고, 가래 배출을 어렵게 만들고, 분비물 축적을 유발합니다. 분비물의 축적은 기도 폐쇄, 호흡 저항 증가, 폐포 환기 저하, 폐쇄 무기폐 및 폐렴 발병을 유발할 수 있습니다. 기도 폐쇄는 체중과 관련된 문제, 기능적 잔여 용량 감소, 경화, 기관내관 위치의 변화, 폐렴, 대엽 무기폐, 허탈, 급성 호흡곤란 증후군(ARDS), 호흡근 약화 및 폐용적 감소를 초래할 수 있습니다. 급성 폐 손상으로 인해. 기계적 환기와 관련된 환자의 호흡 근육의 힘 상실은 무기폐, 기흉 및 폐렴과 같은 폐 합병증을 유발하는 경우가 많습니다. 호흡 기능 저하, 지속적인 근육 약화, 장기간의 기계적 환기 및 근육 구축은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 부적절하거나 불완전한 치료는 재발성 증상과 관련이 있습니다. 또한, 부동화는 불용성 위축, 근력 감소 및 기능 장애로 인한 신경근 약화를 유발할 수도 있습니다. 이 약점은 심부 힘줄 반사의 상실 여부에 관계없이 심각한 마비까지 다양합니다. 후천적 근쇠약에는 복잡한 메커니즘이 관련됩니다. 부동성, 국소 및 전신 염증과 같은 요인이 이 과정에 영향을 미칩니다. 침대에서 휴식을 취하는 동안 골격근의 사용이 감소하여 근육의 형태, 수축성 및 유산소 능력에 영향을 미치고 위축 및 근육 약화를 유발합니다. 근력 손실이 가장 큰 기간은 부동화 첫 주입니다. 중환자실에 장기간 입원한 환자의 경우 일상생활 활동을 수행하는 동안 삶의 질이 저하되고 의존성이 증가하는 것으로 관찰되었습니다. 이 상태는 근육 약화 및 부동화로 인해 환자의 이동성 감소와 관련이 있습니다. 문헌 연구에 따르면 퇴원 후 환자의 기능 수준이 개선되는 데 일반적으로 평균 12개월이 걸릴 수 있습니다. 이러한 연구 결과는 장기간 중환자실에 입원하는 환자의 삶의 질과 일상생활 활동에 영향을 미칠 수 있는 요인의 중요성을 강조합니다. 중환자실에서 일하는 물리치료사는 이러한 유형의 고정과 관련된 합병증과 문제를 다룹니다. 조기 재활은 적절한 물리치료 프로그램을 만들고, 동원 수준을 높이고, 중환자실 및 입원 기간을 줄이고, 기능적 능력을 향상시키기 위해 이러한 환자 관리에 중요한 역할을 합니다. 중환자실에서 조기 재활이 근쇠약 발병 예방에 미치는 영향을 조사한 Anekwe 등의 체계적 검토 및 메타 분석에서 중환자실에서 물리치료를 적용하면 근육 약화의 발달이 감소하는 것으로 나타났습니다. 중환자실에서 후천적 근육 약화의 비율은 무작위 모집단에서 29%~37%입니다. 중환자실의 물리치료 및 재활 실습은 환자의 기본적인 문제를 해결하는 동시에 그에 수반되는 문제도 고려합니다. 이러한 중재의 목적 중에는 이동성 증가, 근육 약화 및 조절 손실 방지, 기능 최적화, 이동성 향상, 기도 분비물 제거, 무기폐 및 폐렴 빈도 감소, 폐 용적 유지 또는 회복, 호흡 부하 감소, 산소 수송 증가, 환기-관류 매칭을 개선합니다. 이러한 개입은 또한 기계적 환기에 대한 의존도를 감소 및 예방하고, 부동과 관련된 합병증을 감소 및 교정하고, 질병률을 최소화하고, 삶의 질을 개선하고, 생존율을 높이고, 집중 치료 후 재활의 필요성을 최소화하는 것을 목표로 합니다. 집중 치료에서 물리치료와 재활 중재는 종종 다양한 양식을 조합하여 사용해야 합니다. 이러한 환자들에게 저항성 근육 훈련은 근육량과 힘 생성을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 운동이 효과적이기 위해서는 환자의 내성에 따라 최대 반복 강도의 50%~70% 사이의 강도로 8~10회 반복으로 3세트를 수행하는 것이 좋습니다. 침대 내 운동에는 탄력밴드, 프리웨이트 등의 장비를 사용할 수 있으나 환자의 편안함과 안전을 위해 이러한 장비의 사용은 주의 깊게 관리되어야 합니다. 이러한 운동은 기계적 환기의 중단을 촉진하고 환자가 최대 기능적 능력을 얻도록 돕습니다. 중환자실에서 적용되는 근육운동은 기본적인 일상생활 활동이 가능하고 독립적으로 20~50m 걷기 등의 목표를 달성하는 것을 목표로 한다. 하지 및 상지의 운동은 중환자의 관절 이동성을 유지하고 연조직 저항, 근력 및 기능을 향상시키고 혈전 색전증의 위험을 줄이기 위해 수행됩니다. 하지 운동 훈련 프로그램은 말초 근육 약화 환자의 근력과 지구력을 향상시켜 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 상지 운동은 일상생활 활동 참여와 호흡 보조를 위해 프로그램에 포함되어야 합니다. 이 운동은 상체와 팔 근육, 호흡 근육을 대상으로 합니다. 특히 기도 폐쇄가 심한 환자의 경우 횡격막은 충분한 흡기압을 생성할 수 없으므로 보조 호흡근으로 지지해야 합니다. 지지되지 않는 팔 운동은 호흡을 위한 이러한 근육의 지원을 감소시키고 호흡 패턴에 영향을 미칠 수 있습니다. 상지 운동 프로그램에는 팔 에르고미터, 프리 웨이트, 탄성 밴드 등 다양한 활동이 포함되어 상지 지구력과 근력이 향상될 수 있습니다. 테라밴드(Theraband)는 1978년 아크론 하이제닉(Akron Hygenic)사에서 출시한 다양한 용도로 사용할 수 있도록 고안된 탄성 밴드이다. 이 밴드는 다양한 색상과 저항 수준으로 제공되므로 사용자는 필요와 기술 수준에 맞게 운동을 맞춤화할 수 있습니다. 테라밴드 운동은 운동 능력이 약한 환자의 치료의 일환으로 다양한 환경에서 사용되어 왔습니다. 이러한 운동은 길항근, 안정근 및 보조 근육을 활성화합니다. 이러한 밴드를 다른 저항 장치와 구별하는 가장 독특한 특징 중 하나는 중력에 관계없이 작동하는 능력입니다. 이 유연한 운동 밴드의 저항은 사용자가 스트레칭하는 정도에 따라 달라지므로 중력이 아닌 장력 수준을 기준으로 합니다. Therabands를 늘리면 저항력이 증가하므로 사용자는 원하는 난이도를 달성할 수 있습니다. 신축성 밴드를 사용할 때 늘어난 측정값에 따라 난이도가 달라집니다. 또한 이 밴드의 색상은 사용자의 저항 수준을 안내합니다. Therabands는 8가지 색상으로 제공되며 각 색상은 특정 난이도를 나타냅니다. 색상 순서는 황갈색, 노란색, 빨간색, 녹색, 파란색, 검정색, 회색 및 황금색을 포함하여 쉬운 것부터 어려운 것까지 진행됩니다. 이 색상 구분 시스템을 통해 사용자는 자신의 필요와 기술 수준에 맞는 저항 수준을 선택할 수 있으며 진행 상황을 추적하는 데도 도움이 됩니다. 테라밴드 운동은 저렴하고 간단한 기술이기 때문에 중환자실에서 선호할 수 있는 매력적인 옵션입니다. 그러나 중환자실 등 심각한 질병 상황에서 테라밴드 운동을 적용하는 방법은 아직 자세히 설명되지 않았습니다. 증례보고에서는 중환자실에서 31일 동안 환자에게 적용한 상지 테라밴드 운동이 환자의 움직임에 상당한 개선을 가져온 것으로 나타났습니다. 또한 환자의 침대 가장자리에 앉은 자세를 유지하는 능력도 27일째부터 호전된 것으로 나타났다. 이러한 이유로 테라밴드 운동은 상지 운동 활동을 유지하고 몸통 조절을 향상시키는 데 적합하고 안전하며 적용 가능한 방법이라고 생각됩니다. 그러나 중환자실에서 테라밴드 운동의 효과에 대한 연구가 없기 때문에 문헌상 근거가 충분하지 않습니다. 그러므로 우리 연구의 목적은 다음과 같습니다. 중환자의 호흡 기능, 근력, 기능적 이동성 및 삶의 질에 대한 상지 테라밴드 운동의 효과를 조사합니다.