Efficacité comparative de la dexaméthasone - ondansétron par rapport à la dexaméthasone - halopéridol dans la réduction des NVPO

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sont également connus comme le petit problème interprété comme une complication apparemment moins importante, mais entraînent une morbidité accrue, des séjours hospitaliers plus longs, une augmentation des coûts médicaux et une diminution de la satisfaction des patients à l'égard des services de santé. Ces symptômes sont signalés plus fréquemment que la douleur postopératoire, ce qui rend leur prévention aussi importante que la gestion de la douleur postopératoire. Lors de la cholécystectomie laparoscopique, la survenue de NVPO peut varier de 40 à 70 %, ce qui est plus élevé que les 33 à 49 % observés dans d'autres types de chirurgies sous anesthésie générale dans les 24 heures suivant l'intervention. Le mécanisme des NVPO est complexe et implique plusieurs neurotransmetteurs. Les récepteurs de neurotransmetteurs ciblés dans l'action des médicaments antiémétiques comprennent la muscarinique-1-acétylcholine (M1), la dopamine-2 (D2), l'histamine-1 (H1), la 5-hydroxytryptamine-3-sérotonine (5HT3) et la neurokinine-1-substance P ( NK1) récepteurs. Sur cette base, il est recommandé de prévenir les nausées et vomissements postopératoires en utilisant une combinaison de différents groupes d'antiémétiques agissant sur différents récepteurs. Des études ont montré que la combinaison de différentes classes d’antiémétiques est plus efficace que l’utilisation d’un seul agent. Une étude de méta-analyse a déclaré que la dexaméthasone, l'ondansétron et le dropéridol sont les types d'antiémétiques les plus utilisés, seuls ou en association. La dexaméthasone avec un antagoniste 5HT3 tel que l'ondansétron est l'association antiémétique la plus utilisée. Une autre option viable comprend la dexaméthasone avec des médicaments du groupe butyphérone, tels que le dropéridol, qui agit comme un antagoniste D2. Cependant, le dropéridol a fait l'objet d'avertissements de boîte noire de la FDA en 2003 en raison de son association avec des arythmies causées par un allongement de l'intervalle QT. Des recherches ultérieures ont suggéré l'halopéridol, un autre médicament du groupe des butyphérones, comme alternative plus sûre au dropéridol.