A dexametazon – ondansetron és a dexametazon – haloperidol összehasonlító hatékonysága a PONV csökkentésében

A posztoperatív hányinger és hányás (PONV) a kis problémaként is ismert, amelyet látszólag kevésbé jelentős szövődményként értelmeznek, de megnövekedett megbetegedéshez, hosszabb kórházi tartózkodáshoz, megnövekedett orvosi költségekhez és a betegek egészségügyi szolgáltatásokkal való elégedettségének csökkenéséhez vezet. Ezeket a tüneteket gyakrabban jelentették, mint a posztoperatív fájdalmat, így megelőzését éppolyan fontos, mint a posztoperatív fájdalom kezelését. A laparoszkópos cholecystectomiában a PONV előfordulása 40-70% között mozoghat, ami magasabb, mint a más típusú, általános érzéstelenítésben végzett műtéteknél a beavatkozás utáni első 24 órában megfigyelt 33-49%. A PONV mechanizmusa összetett, több neurotranszmittert is magában foglal. A hányáscsillapító szerek hatásában a célzott neurotranszmitter receptorok közé tartozik a muszkarin-1-acetilkolin (M1), a dopamin-2 (D2), a hisztamin-1 (H1), az 5-hidroxi-triptamin-3-szerotonin (5HT3) és a neurokinin-1-anyag P. NK1) receptorok. Ennek alapján a posztoperatív émelygés és hányás megelőzése javasolt különböző, különböző receptorokon ható antiemetikum-csoportok kombinációjával. Tanulmányok kimutatták, hogy a különböző hányáscsillapító osztályok kombinálása hatékonyabb, mint egyetlen szer alkalmazása. Egy metaanalízises tanulmány megállapította, hogy a dexametazon, az ondansetron és a droperidol a leggyakrabban használt hányás elleni szerek önmagukban vagy kombinációban. A dexametazon 5HT3 antagonistával, például ondansetronnal a leggyakrabban használt hányáscsillapító kombináció. Egy másik életképes lehetőség a dexametazon a butiferoncsoport gyógyszereivel, például a droperidollal, amely D2 antagonistaként működik. A droperidolt azonban 2003-ban az FDA fekete dobozra figyelmeztette, mivel összefüggésbe hozható a QT-intervallum megnyúlása okozta szívritmuszavarokkal. A későbbi kutatások a haloperidolt, egy másik butiferoncsoport gyógyszerét javasolták a droperidol biztonságosabb alternatívájaként.