Сравнительная эффективность дексаметазона-ондансетрона по сравнению с дексаметазоном-галоперидолом в снижении ПОТР

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) также известна как небольшая проблема, которая интерпретируется как, казалось бы, менее серьезное осложнение, но приводит к увеличению заболеваемости, более длительному пребыванию в больнице, увеличению медицинских расходов и снижению удовлетворенности пациентов медицинскими услугами. Эти симптомы наблюдаются чаще, чем послеоперационная боль, поэтому их профилактика так же важна, как и лечение послеоперационной боли. При лапароскопической холецистэктомии частота ПОТР может колебаться от 40 до 70%, что выше, чем 33-49%, наблюдаемых при других видах операций под общей анестезией в течение первых 24 часов после процедуры. Механизм ПОТР сложен и включает в себя множество нейротрансмиттеров. Целевые нейромедиаторные рецепторы, действующие на противорвотные препараты, включают мускарин-1-ацетилхолин (M1), дофамин-2 (D2), гистамин-1 (H1), 5-гидрокситриптамин-3-серотонин (5HT3) и нейрокинин-1-вещество P ( NK1) рецепторы. Исходя из этого, для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты рекомендуется использовать комбинацию противорвотных средств различных групп, действующих на разные рецепторы. Исследования показали, что сочетание различных классов противорвотных средств более эффективно, чем использование одного средства. Мета-анализ показал, что дексаметазон, ондансетрон и дроперидол являются наиболее часто используемыми типами противорвотных средств по отдельности или в комбинации. Дексаметазон с антагонистом 5НТ3, таким как ондансетрон, является наиболее часто используемой противорвотной комбинацией. Другой жизнеспособный вариант включает дексаметазон с препаратами группы бутиферона, такими как дроперидол, который действует как антагонист D2. Однако в 2003 году дроперидол попал под предупреждение «черного ящика» FDA из-за его связи с аритмиями, вызванными удлинением интервала QT. Последующие исследования показали, что галоперидол, еще один препарат группы бутиферонов, является более безопасной альтернативой дроперидолу.