Sammenlignende effekt av deksametason - ondansetron versus deksametason - haloperidol for å redusere PONV

Postoperativ kvalme og oppkast (PONV) er også kjent som det lille problemet tolket som en tilsynelatende mindre signifikant komplikasjon, men fører til økt sykelighet, lengre sykehusopphold, økte medisinske kostnader og redusert pasienttilfredshet med helsetjenester. Disse symptomene rapporteres oftere enn postoperativ smerte, noe som gjør forebygging av dem like viktig som postoperativ smertebehandling. Ved laparoskopisk kolecystektomi kan forekomsten av PONV variere fra 40 - 70 %, som er høyere enn de 33 - 49 % som er observert ved andre typer operasjoner under generell anestesi i løpet av de første 24 timene etter prosedyren. Mekanismen til PONV er kompleks, og involverer flere nevrotransmittere. Målrettede nevrotransmitterreseptorer i virkningen av antiemetika inkluderer muskarin-1-acetylkolin (M1), dopamin-2 (D2), histamin-1 (H1), 5-hydroksytryptamin-3-serotonin (5HT3) og neurokinin1-substans P ( NK1) reseptorer. Basert på dette anbefales forebygging av postoperativ kvalme og oppkast ved bruk av en kombinasjon av ulike grupper av antiemetika som virker på ulike reseptorer. Studier har vist at å kombinere forskjellige antiemetikaklasser er mer effektivt enn å bruke et enkelt middel. En metaanalysestudie uttalte at deksametason, ondansetron og droperidol er de mest brukte typene antiemetika alene eller i kombinasjon. Deksametason med en 5HT3-antagonist som ondansetron er den mest brukte antiemetikakombinasjonen. Et annet levedyktig alternativ inkluderer deksametason med legemidler fra Butypherone-gruppen, for eksempel droperidol, som fungerer som en D2-antagonist. Droperidol var imidlertid underlagt FDA black box advarsler i 2003 på grunn av assosiasjonen til arytmier forårsaket av QT-intervallforlengelse. Etterfølgende forskning har foreslått haloperidol, et annet Butypherone-gruppemedisin, som et tryggere alternativ til droperidol.