Eficácia comparativa de dexametasona - ondansetrona versus dexametasona - haloperidol na redução de NVPO

Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) também são conhecidos como o pequeno problema interpretado como uma complicação aparentemente menos significativa, mas levam ao aumento da morbidade, internações hospitalares mais longas, aumento dos custos médicos e diminuição da satisfação do paciente com os serviços de saúde. Esses sintomas são relatados com mais frequência do que a dor pós-operatória, tornando sua prevenção tão importante quanto o manejo da dor pós-operatória. Na colecistectomia laparoscópica, a ocorrência de NVPO pode variar de 40 a 70%, valor superior aos 33 a 49% observados em outros tipos de cirurgias sob anestesia geral nas primeiras 24 horas pós-procedimento. O mecanismo da NVPO é complexo, envolvendo múltiplos neurotransmissores. Os receptores de neurotransmissores direcionados na ação de medicamentos antieméticos incluem muscarínico-1-acetilcolina (M1), dopamina-2 (D2), histamina-1 (H1), 5-hidroxitriptamina-3-serotonina (5HT3) e neuroquinina-substância P ( receptores NK1). Com base nisso, recomenda-se a prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios por meio de uma combinação de vários grupos de antieméticos que atuam em diferentes receptores. Estudos demonstraram que combinar diferentes classes de antieméticos é mais eficaz do que usar um único agente. Um estudo de metanálise afirmou que dexametasona, ondansetrona e droperidol são os tipos de antieméticos mais utilizados isoladamente ou em combinação. A dexametasona com um antagonista 5HT3 como a ondansetrona é a combinação antiemética mais utilizada. Outra opção viável inclui a dexametasona com medicamentos do grupo Butypherone, como o droperidol, que atua como antagonista D2. No entanto, o droperidol foi sujeito a advertências da FDA em 2003 devido à sua associação com arritmias causadas pelo prolongamento do intervalo QT. Pesquisas subsequentes sugeriram o haloperidol, outro medicamento do grupo Butypherone, como uma alternativa mais segura ao droperidol.