Sammenlignende effekt af Dexamethason - Ondansetron versus Dexamethason - Haloperidol til at reducere PONV

Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) er også kendt som det lille problem fortolket som en tilsyneladende mindre signifikant komplikation, men fører til øget sygelighed, længere hospitalsophold, øgede medicinske omkostninger og nedsat patienttilfredshed med sundhedsydelser. Disse symptomer rapporteres hyppigere end postoperative smerter, hvilket gør forebyggelse lige så vigtig som postoperativ smertebehandling. Ved laparoskopisk kolecystektomi kan forekomsten af ​​PONV variere fra 40 - 70 %, hvilket er højere end de 33 - 49 %, der er observeret ved andre typer operationer under generel anæstesi inden for de første 24 timer efter indgrebet. Mekanismen for PONV er kompleks og involverer flere neurotransmittere. Målrettede neurotransmitterreceptorer i virkningen af ​​antiemetiske lægemidler omfatter muscarin-1-acetylcholin (M1), dopamin-2 (D2), histamin-1 (H1), 5-Hydroxytryptamin-3-serotonin (5HT3) og neurokinin1-substans P ( NK1) receptorer. Baseret på dette anbefales forebyggelse af postoperativ kvalme og opkastning ved at bruge en kombination af forskellige grupper af antiemetika, der virker på forskellige receptorer. Undersøgelser har vist, at det er mere effektivt at kombinere forskellige antiemetikaklasser end at bruge et enkelt middel. En meta-analyse undersøgelse fastslog, at dexamethason, ondansetron og droperidol er de mest anvendte typer af antiemetika alene eller i kombination. Dexamethason med en 5HT3-antagonist såsom ondansetron er den mest anvendte antiemetiske kombination. En anden levedygtig mulighed omfatter dexamethason med Butypherone gruppe lægemidler, såsom droperidol, der fungerer som en D2 antagonist. Droperidol var dog underlagt FDA black box advarsler i 2003 på grund af dets forbindelse med arytmier forårsaget af forlængelse af QT-intervallet. Efterfølgende forskning har foreslået haloperidol, et andet Butypherone gruppe lægemiddel, som et sikrere alternativ til droperidol.