Jämförande effekt av dexametason - ondansetron kontra dexametason - haloperidol för att minska PONV

Postoperativt illamående och kräkningar (PONV) är också känt som det lilla problemet tolkat som en till synes mindre betydande komplikation men leder till ökad sjuklighet, längre sjukhusvistelser, ökade medicinska kostnader och minskad patientnöjdhet med sjukvården. Dessa symtom rapporteras oftare än postoperativ smärta, vilket gör att förebyggande av dem är lika viktigt som postoperativ smärtbehandling. Vid laparoskopisk kolecystektomi kan förekomsten av PONV variera från 40 - 70 %, vilket är högre än de 33 - 49 % som observerats vid andra typer av operationer under allmän anestesi inom de första 24 timmarna efter ingreppet. Mekanismen för PONV är komplex och involverar flera neurotransmittorer. Riktade neurotransmittorreceptorer i verkan av antiemetiska läkemedel inkluderar muskarin-1-acetylkolin (M1), dopamin-2 (D2), histamin-1 (H1), 5-Hydroxytryptamin-3-serotonin (5HT3) och neurokinin1-substans P ( NK1)-receptorer. Baserat på detta rekommenderas förebyggande av postoperativt illamående och kräkningar med en kombination av olika grupper av antiemetika som verkar på olika receptorer. Studier har visat att det är effektivare att kombinera olika antiemetikaklasser än att använda ett enda medel. En metaanalysstudie visade att dexametason, ondansetron och droperidol är de mest använda typerna av antiemetika ensamma eller i kombination. Dexametason med en 5HT3-antagonist såsom ondansetron är den mest använda kombinationen av antiemetika. Ett annat genomförbart alternativ inkluderar dexametason med Butypferone-gruppläkemedel, såsom droperidol, som fungerar som en D2-antagonist. Droperidol var dock föremål för FDA:s black box-varningar 2003 på grund av dess samband med arytmier orsakade av QT-intervallförlängning. Efterföljande forskning har föreslagit haloperidol, en annan Butypherone grupp läkemedel, som ett säkrare alternativ till droperidol.