Srovnávací účinnost Dexamethason - Ondansetron versus Dexamethason - Haloperidol při snižování PONV

Pooperační nauzea a zvracení (PONV) jsou také známé jako malý problém interpretovaný jako zdánlivě méně významná komplikace, ale vedou ke zvýšené morbiditě, delším pobytům v nemocnici, zvýšeným nákladům na léčbu a snížené spokojenosti pacientů se zdravotnickými službami. Tyto příznaky jsou hlášeny častěji než pooperační bolest, takže její prevence je stejně důležitá jako zvládání pooperační bolesti. Při laparoskopické cholecystektomii se může výskyt PONV pohybovat v rozmezí 40 – 70 %, což je více než 33 – 49 % pozorovaných u jiných typů operací v celkové anestezii během prvních 24 hodin po výkonu. Mechanismus PONV je komplexní a zahrnuje více neurotransmiterů. Cílené receptory neurotransmiterů při působení antiemetik zahrnují muskarinový-1-acetylcholin (M1), dopamin-2 (D2), histamin-1 (H1), 5-hydroxytryptamin-3-serotonin (5HT3) a neurokinin1-substance P ( NK1) receptory. Na základě toho se doporučuje prevence pooperační nevolnosti a zvracení pomocí kombinace různých skupin antiemetik, které působí na různé receptory. Studie ukázaly, že kombinace různých antiemetických tříd je účinnější než použití jednoho přípravku. Metaanalytická studie uvedla, že dexamethason, ondansetron a droperidol jsou nejpoužívanějšími typy antiemetik samostatně nebo v kombinaci. Dexamethason s antagonistou 5HT3, jako je ondansetron, je nejpoužívanější antiemetickou kombinací. Další životaschopná možnost zahrnuje dexamethason s léky ze skupiny Butypheron, jako je droperidol, který působí jako antagonista D2. Nicméně droperidol byl v roce 2003 předmětem varování FDA v černé skříňce kvůli jeho spojení s arytmiemi způsobenými prodloužením QT intervalu. Následný výzkum navrhl haloperidol, další lék ze skupiny butyferonů, jako bezpečnější alternativu k droperidolu.