Rôle du TXA chez les patientes subissant une reconstruction par lambeau libre du sein

L'acide tranexamique (TXA) est un inhibiteur synthétique et compétitif des récepteurs de la lysine du plasminogène. Il stabilise finalement la matrice de fibrine, donc utilisé comme agent hémostatique pour diverses indications. Bien qu'il existe des indications pour la chirurgie orthopédique et traumatologique, il n'existe pas de données claires sur son rôle chez les patients subissant un transfert de tissu libre. Des études ont montré que les patients subissant un transfert de tissu libre peuvent avoir des taux de transfusion allant de 7,2 % à 34,9 %, données montrant également une association entre les besoins transfusionnels et un taux plus élevé d'échec du lambeau libre. Quelques études rétrospectives ont évalué l'effet du TXA sur le transfert de tissus libres et les résultats n'ont montré aucune augmentation du risque d'échec de la microanastomose, mais certaines ont montré une diminution de la perte de sang. Cette étude vise à analyser plus en détail le rôle du TXA chez les patientes subissant une reconstruction par lambeau sans sein avec un essai prospectif randomisé. Le groupe témoin ne recevra pas de TXA tandis que le groupe expérimental recevra du TXA. Les deux groupes recevront une chirurgie par lambeau sans sein standard ainsi que des soins postopératoires, qui sont rationalisés avec le protocole ERAS. Leur hémoglobine pré et postopératoire sera comparée, ainsi que les taux de transfusion, les résultats chirurgicaux et les complications chirurgicales, y compris l'hématome, l'échec du lambeau et toute autre complication médicale telle que TVP/EP.