Papel do TXA em pacientes submetidas à reconstrução de retalho livre de mama

O ácido tranexâmico (TXA) é um inibidor sintético e competitivo do receptor de lisina no plasminogênio. Em última análise, estabiliza a matriz de fibrina, sendo portanto utilizada como agente hemostático para diversas indicações. Embora existam indicações para cirurgia ortopédica e de trauma, não há dados claros sobre o seu papel em pacientes submetidos a transferência livre de tecidos. Estudos demonstraram que pacientes submetidos à transferência livre de tecidos podem ter taxas de transfusão variando de 7,2% a 34,9%, dados que também mostram associação entre necessidade de transfusão e maior taxa de falha do retalho livre. Houve alguns estudos retrospectivos que avaliaram o efeito do TXA na transferência livre de tecido e os resultados não mostraram risco aumentado de falha da microanastomose, mas alguns mostraram diminuição da perda de sangue. Este estudo tem como objetivo analisar melhor o papel do TXA em pacientes submetidas à reconstrução com retalho livre de mama com ensaio prospectivo randomizado. O grupo controle não receberá TXA enquanto o grupo experimental receberá TXA. Ambos os grupos receberão cirurgia de retalho livre de mama padrão, bem como cuidados pós-operatórios, que são simplificados com o protocolo ERAS. Sua hemoglobina pré e pós-operatória será comparada, bem como taxas de transfusão, resultado cirúrgico e complicações cirúrgicas, incluindo hematoma, falha de retalho e quaisquer outras complicações médicas, como TVP/EP.