De rol van TXA bij patiënten die een borstvrije flapreconstructie ondergaan

Tranexaminezuur (TXA) is een synthetische, competitieve lysinereceptorremmer op plasminogeen. Het stabiliseert uiteindelijk de fibrinematrix en wordt daarom gebruikt als hemostatisch middel voor verschillende indicaties. Hoewel er indicaties zijn voor orthopedische chirurgie en traumachirurgie, zijn er geen duidelijke gegevens over de rol ervan bij patiënten die vrije weefseloverdracht ondergaan. Uit onderzoek is gebleken dat bij patiënten die een vrije weefseloverdracht ondergaan, een transfusiepercentage kan optreden dat varieert van 7,2% tot 34,9%. Uit deze gegevens blijkt ook dat er een verband bestaat tussen de behoefte aan transfusie en een hoger percentage uitval van de vrije flap. Er zijn enkele retrospectieve onderzoeken geweest waarin het effect van TXA op de overdracht van vrij weefsel werd geëvalueerd en de resultaten lieten geen verhoogd risico op falen van de microanastomose zien, maar sommige lieten wel een verminderd bloedverlies zien. Deze studie heeft tot doel de rol van TXA bij patiënten die een borstvrije flapreconstructie ondergaan verder te analyseren met een gerandomiseerde, prospectieve studie. De controlegroep ontvangt geen TXA, terwijl de experimentele groep TXA ontvangt. Beide groepen zullen standaardzorg krijgen voor een borstvrije flapoperatie, evenals postoperatieve zorg, die is gestroomlijnd met het ERAS-protocol. Hun hemoglobinegehalte vóór en na de operatie zal worden vergeleken, evenals het aantal transfusies, de chirurgische uitkomst en chirurgische complicaties, waaronder hematoom, flapfalen en andere medische complicaties zoals DVT/PE.