Effet de la lidocaïne intraveineuse peropératoire sur la douleur postopératoire et le retour de la fonction intestinale après une césarienne

L'inconfort postopératoire est un événement indésirable fréquemment observé après une césarienne. La mobilisation précoce et les liens entre la mère et son enfant sont généralement affectés par ce phénomène.

Néanmoins, l'état actuel de l'analgésie postopératoire et de la récupération reste insuffisant en milieu clinique. Dans le cadre d’une chirurgie abdominale majeure, les opioïdes sont souvent considérés comme l’analgésique postopératoire privilégié. Néanmoins, ils possèdent des effets secondaires indésirables qui pourraient avoir un impact sur le processus de récupération après la chirurgie. Ces symptômes comprennent des nausées et des vomissements, une diminution des selles et une respiration superficielle.

Une conséquence difficile supplémentaire après la chirurgie est le rétablissement retardé de la fonction intestinale, qui peut potentiellement prolonger la durée de l'hospitalisation et empêcher le début de l'alimentation orale, entraînant une distension gazeuse du côlon.

Il a été démontré que l'administration d'une perfusion de lidocaïne possède des caractéristiques analgésiques, anti-hyperalgésiques et anti-inflammatoires.

L'utilisation de lidocaïne intraveineuse après une intervention chirurgicale est censée avoir le double effet d'atténuer la douleur postopératoire et d'accélérer la reprise des selles.

Des études récentes ont montré que l'administration de lidocaïne intraveineuse, soit en dose unique, soit en perfusion continue, peut présenter des avantages potentiels dans le maintien de la motilité gastro-intestinale et exercer un impact sur les mécanismes biochimiques de la douleur.

Cependant, la littérature présente des données contradictoires sur l'efficacité de la lidocaïne pour soulager suffisamment la douleur postopératoire et réduire l'iléus postopératoire.

Par conséquent, cette étude a été menée et visait à évaluer l'effet de la lidocaïne peropératoire intraveineuse sur la douleur postopératoire et retour précoce de la fonction intestinale après une césarienne élective.

Cet essai clinique randomisé a été mené au département d'obstétrique et de gynécologie de la faculté de médecine des hôpitaux universitaires du Caire d'août à décembre 2023. Au total, 60 femmes enceintes ayant subi une césarienne élective ont été inscrites et randomisées en deux groupes ; groupe expérimental qui a reçu une perfusion IV de lidocaïne en commençant par une incision cutanée, qui a été maintenue jusqu'à la fermeture cutanée et un groupe témoin qui a reçu une solution saline normale à 0,9% au même débit que celui décrit dans le groupe expérimental. Les deux groupes ont été comparés en ce qui concerne la durée totale de l'intervention, les médicaments administrés, le temps de début et d'arrêt de la perfusion du médicament à l'étude et le degré de douleur à l'aide d'une échelle visuelle analogique, le besoin d'analgésiques, le temps nécessaire à la première guérison des sons intestinaux normaux et le temps jusqu'aux premiers flatulences et des symptômes de toxicité à la lidocaïne ont été enregistrés.